清开灵过敏一例？

忆*悠

患者  女  12   因发热两天天来诊  体温最高39.5.  查体  扁桃体二度肿大   表面附有脓苔，体温39.  诊断化脓性扁桃体炎。给予盐水200   清开灵20毫升，盐水300    阿奇0.4     静脉滴注。  由于一直用清开灵就比较小心，开始滴的速度非常慢，且我就把她安排在离我最近的地方，就当我在给下一个病人检查的时候，回头开了一下她，看她面色苍白，干呕，我马上过去询问，病人主诉   想吐。我脑子里第一反应就是过敏   于是马上排掉输液管子的残药，换空盐，期间病人吐了，。吸**10毫克 打算入壶，可是在询问病人  说好多了，因此什么药也没用。用了这没多例的清开灵，头一次碰到不适应的，看来下一次该注意了。过敏猛于虎，中药针剂用之应慎之又慎。




大家说一下是过敏还是其他？————绿漫天涯

春*

唉  运气不佳的话什么药都会碰到  越害怕越会碰到  我碰到清开灵过敏最严重的休克了 现在一直不敢用了 另外问下楼主  病人高热 没采取药物降温吗  用点激素会好些吧  病人恶心没用药就好多了  应该不是过敏  可能是紧张晕针所致吧

想**拟

清开灵现在规定使用前必须皮试的，该患儿缺乏生命体征的检查，尚能不排除血管神经性晕厥，但是遇到这样的情况都往最重的后果考虑。

蜗**想

这个病人不一定是过敏，但是冬天我比较少用清开灵，像这种情况，我一般先尼美舒利退热，甲硝200毫升，加个一代头孢就可以了，点滴完烧也退了。中成药点滴越来越谨慎，轻易不敢用了。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

乌*

患儿不是清开灵过敏，很有可能是晕针。出现过敏，面色苍白，呕吐这些情况不经过用药处理只怕很难自行烣复。急化扁其实并不一定要这样用药，输些青霉素抗炎，高热大汗者补足水分，加些能量和钾，口服些清热解毒的中成药，比如银召解毒颗粒。还有，不知患儿来的时候有没有畏寒明显？如有这个症状输清开灵不适宜的，但楼主只输了很少的药进入血管，短时间内也不考虑是药物引起。

忆*悠

回复 5# 乌儿


    谢谢关注   这个病人是个过敏体质   有季节性皮炎    开始我解释病情的时候我说了  这个毛病青霉素最好 使   但是考虑你的这个体质  最好是不用，征得同意后方开处方，清开灵我用了这么多  还是头一次遇到这种情况，所以抱有了侥幸心理。晕针我觉得可能性不大吧，因为她经常输液，而且是刚吃过饭，我的诊室温度在20度左右   ，综合考虑还是个过敏。因为以前我碰到过丹参过敏的 和她是一个症状，那个病人是换丹参液后出现的症状。已经是第二组了 所以晕针基本不考虑。

忆*悠

回复 2# 春褘


    病人在家吃退热药来的   我一般不愿用激素   就是怕病程迁延不愈！

乌*

回复 6# 忆悠悠


    如果是过敏体质，建义用药尽量简单些，必要时转大医院就诊，但有的患者对其它药过敏，不一定就对青霉素过敏，这需要我们仔细询问过敏史后再定用药。

s****6

回复 1# 忆悠悠


    你的诊断与治疗和应急处理都是对的，但是用药方面最好改变一下会更好些，既然是化脓性扁桃腺炎，就应该使用激素，临床告诉我们，对于这种病，没有用激素高热是很难退的。用头孢类也许比阿奇会好些，再一个就是小孩子最好考虑不要使用中成药针剂。

懵**者

12岁的小孩可以用甲硝唑液200ml吗

忆*悠

回复 9# szlrn123456


    是的    激素  王道

蜗**想

回复 9# szlrn123456


看错了，看成大人了。。
-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

飞***F

回复 3# 想__拟


    请教版主，清开灵如何配皮试液？谢谢！

忆*悠

回复 13# 飞雨DYF


    清开灵说明书上详细的说明啦   自己看看！

绿**涯

此病例我考虑是少见的药物不良反应。过敏反应属于药物不良反应的一种，但此病例是输液后短时间出现恶心、呕吐，脸色苍白等反应，停止用药后立刻好转，不支持过敏反应！如果是速发型过敏反应不可能停药后立即好转。
清开灵的不良反应包括：
1.以各种类型过敏反应为主，其中严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性
  清开灵注射液
哮喘、过敏性间质性肾炎。一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。
2.循环系统：常见头晕、头痛、胸闷。
3.呼吸系统：常见支气管痉挛、咳嗽、哮喘、呼吸困难、喉头发紧。
4.神经系统：常见惊厥、全身抽搐、嗜睡、喃喃自语、烦躁不安伴体温升高。
5.消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻（绿水样便）、急性小肠出血。
6.其他：罕见血尿、肌损害、低血钾。

想**拟

回复 13# 飞雨DYF


    1.清开灵受试者注射前均进行皮试。皮试的方法：注射用清开灵（冻干）每支固体含量200mg，用生理盐水5ml稀释，抽0.1ml稀释至1ml，再抽0.1ml稀释至1ml，皮试液的浓度为0.4mg/ml，皮内注射0.02～0.05ml。皮内注射20分钟后观察：如见注射处出现红晕硬块，并且红晕硬块直径大于1cm或红晕硬块周围有伪足、痒感，视为皮试阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验。

许**0

回复 2# 春褘


   考虑晕针可能性大，不要跟病人多说过敏这的那的，不要给病人有心理暗示，不要在病人精神紧张的时候扎针。

飞***F

回复 16# 想__拟


    谢谢版主。您说的是清开灵粉剂需要皮试吧？针剂是否用皮试？我一直用神威的，说明书上没注明要皮试？【药品名称】
商品名称：
通用名称：清开灵注射液
英文名称：【化学成分】

　　胆酸、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花。辅
　　料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油
【适应症】
清热解毒，化痰通络,醒神开窍。用于热病,神昏,中风偏瘫,<ACLASS=BLUEHREF="HTTP: a6419.html?targe发热反应。
　　2具有保护脑组织作用。能延长易感型自发性高血压大鼠的生存期和卒中后的存活时间，促进脑出血灶的吸收。能改善自体血凝块致脑血肿家兔的血气异常，降低血-脑脊液屏障通透性，促进脑组织内血肿的吸收。本品可抑制神经细胞凋亡的发生，减少凋亡及坏死细胞。
　　3 具有抗肝损伤作用。能明显缩小四氯化碳致肝损伤大鼠的肝细胞变性和坏死范围，增加肝细胞内RNA和蛋白质的含量，增强肝细胞线粒体上的氧化还原酶的活性。

向*秀

考虑不良反应

b****y

中医药注射液经常会导致过敏，建议和西药分开并做好皮试和急救准备，以防不测

想**拟

回复 18# 飞雨DYF

清开灵注射液同样需要皮试的。以前碰到几位患者输注清开灵时出现过敏性休克，输液反应的，故我现在不敢使用清开灵了。此药对风热感冒、上、下呼吸道感染，肺炎及其他病毒性疾病有效。风寒感冒不适宜。

    清清开灵注射液（10ml/支），取0.1ml,加注射用水1.9稀释组成皮试液。清开灵注射液比清开灵分针皮试阳性率高。

蓝***海

我经常用清开灵，见过过敏的，不是很多，意见是能口服布洛芬等解热镇痛药退热，就不用吧