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胃药中经常会碰到很多种联合使用,来达到协同作用。
但临床上枸橼酸莫沙必利和马来酸曲美布汀存在不合理性。两者有药理拮抗。枸橼酸莫沙必利促进乙酰胆碱释放,马来酸曲美布汀抑制乙酰胆碱释放。具体如下:
枸橼酸莫沙必利
适应症:①功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状。 ②胃食管反流病③糖尿病胃轻瘫。④胃大部切除术患者的胃功能障碍。
药理:
1.药效学:本品为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的症状,不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力,因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。
马来酸曲美布汀
适应症:
1、用于慢性胃炎引起的胃肠道症状(如腹部涨满感、腹部疼痛、嗳气等)
2、用于肠易激综合征。
药理:
1.药效学:本药为胃肠解痉药,对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用,能缓解各种原因引起的痉挛。其作用特点如下:①本药能抑制k+的通透性,引起去极化,从而引起收缩(运动增加)。②作用于肾上腺素受体,抑制去甲肾上腺素释放,从而增加运动节律。③一直钙离子的通透性,引起舒张(运动减少)。④作用于胆碱能神经受体,抑制乙酰胆碱释放,从而改善运动亢进状态。故本药能直接作用于消化道平滑肌,调节改善胃肠运动节律异常状态,调整胃运动节律,改善胃排空功能。
药物相互作用
1.与普鲁卡因胺合用,对窦房结传导产生相加性的抗迷走作用。两者合用时,应监测心律和心电图。
2.与西沙必利合用,可发生药理拮抗作用,减弱西沙必利的胃肠蠕动作用。 |
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