关于混合痔手术的2个小问题

文**道 · 发表于 2013-1-14 18:17

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本人新手，正在进修肛肠科刚刚过俩月，在《中西医结合肛肠病学》上说做混合痔时先做小的痔核，在小日本高野正博的《结直肠**手术技巧》里面说先做大的痔核，兄弟我纠结啊，问我们主任说先做大的，不知道各位大佬意下如何？另一个问题，有的书上说结扎痔核后不剪去痔核，以免发生大出血，有的说剪去三分**，保留三分之一，这些问题都是小弟关心的，希望各位老师大佬不吝赐教，先谢过

l****3 · 发表于 2013-1-14 18:37

仁者见仁的问题

s****6 · 发表于 2013-1-14 21:40

可以先切大的，残端不要留太短就行

靳*领 · 发表于 2013-1-14 22:38

做环痔肯定先做大的，这是主要矛盾，先做大的可以设计留好皮桥和黏膜桥，这是常识，书上说的也不全对，也不排除有些书是天下一大抄，人云亦云。一般来讲，结扎后的残端是要剪除一部分的，如果结扎的多，不剪除，多个残端对粪便肯定有一定的阻挡作用，影响粪便的顺利排出。剪除残端后不会引起大出血的，除非你没打紧结。

文**道 · 发表于 2013-1-15 16:31

回复 4# 靳新领

靳老师不愧是版主，听君一句话胜读几本书啊，这下心中有数了，谢谢

t****2 · 发表于 2013-1-15 19:45

靳老师也是我的老师。呵呵

文**道 · 发表于 2013-1-16 18:11

我今天又翻了《中西医结合肛肠病学》，是十一五***规划教材，主编陆金根，上海中医药大学教授，在内痔注射疗法和结扎疗法中都是说先处理小的，后处理大的，混合痔没有说这个问题，把这个打出来供大家参考

y***0 · 发表于 2013-1-17 11:33

从6点按顺序做，不会遗漏

汉*水 · 发表于 2013-1-17 20:06

我也是先做大的，后做小的，大的结扎完后有的小的已经不明显了，可留作黏膜桥。

七****8 · 发表于 2013-1-18 21:37

先做大的，大的做完有时小的都不需要做了
多余痔核时一定要剪掉的

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