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[周围血管病] 右足溃疡不愈

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发表于 2012-12-27 22:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(1)患者系老年女性,起病急,病程长,再次急性发作。既往有高血压病史,目前口服硝苯地平缓释片控制血压,血压控制可。(2)因“反复双足疼痛伴溃疡40天,复发加重1天”为主要临床表现。目前症状无明显好转,无畏寒发热,诉恶心呕吐,呕吐物不详(3)入院症见:神志清,精神差,饮食睡眠可,双足可见皮肤溃疡,大小便正常。(4)中医望闻切诊:得神,面色正常,语声清晰,气息均匀,双足可见皮肤溃疡,舌暗红,苔薄白,脉弦涩。(5)查体:T 36.5℃,P 78次/分,R 18次/分,BP:156/72mmHg  发肓正常、营养中等,痛苦病容,神清语晰,查体合作。头颅五官无畸形,颈软,心肺未见明显异常。腹平坦,无压痛,病理征阴性,外科情况:左足外踝可见一约大小1cm*1cm*1cm皮肤溃疡,右足第一拇趾皮肤变黑,肤温减低,活动差,压痛明显,右足外踝可见溃疡约0.5cm*0.5cm*0.5cm,有少许脓液。(6)辅查:我院心电图提示:心肌缺血,尿酸增高,血糖监测,未见异常,目前患者的诊断根据以上情况综合考虑为:中医诊断:脱疽--血脉瘀阻症,西医诊断:1.动脉硬化闭塞症?2.心肌缺血3.高血压病,请大家帮我看看,分析分析,患者右足溃疡经久不愈,给溃疡面清创,血都不出,请大家帮帮忙分析。

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发表于 2012-12-29 10:55 | 显示全部楼层
动脉硬化闭塞症,考虑有道理,请进一步完善检查,至少要告诉大家四肢血压等一些情况吧。再考虑需不需要做血管造影
发表于 2012-12-29 11:41 | 显示全部楼层
气虚型高血压,补中益气丸,如有腹痛而泻后痛减,加芍药甘草汤,想必阴亏血虚,而多皱纹,为防止生痰酌加半夏;如舌边红加青蒿5克,另加乌药、槟榔、山药。
发表于 2012-12-29 22:18 | 显示全部楼层
是不是下肢静脉曲张引起的啊,如果是的话那得动手术啊
发表于 2012-12-29 23:35 | 显示全部楼层
"三人行"超级群160734047欢迎大家加入(未满22岁者谢绝加入).群员要求有进取心,乐于分享的精神,本着"三人行,必有我师"的宗旨,打造一个工作,学习,生活的交流平台,闲聊中增长知识。
发表于 2012-12-30 06:49 | 显示全部楼层
动脉硬化闭塞症...................................................................................................................................................
发表于 2012-12-30 07:02 | 显示全部楼层
回复 1# yxw98yj


    病程长,起病急,尿酸高,患处颜色深且不渗血
考虑痛风
发表于 2015-3-24 11:11 | 显示全部楼层
控制感染,动脉造影
发表于 2016-1-21 17:26 | 显示全部楼层
是不是老烂腿工或者是静脉曲张营养期?
发表于 2016-1-21 20:57 | 显示全部楼层
血糖监测无异常,可以排除糖尿病足的情况,应该考虑下肢动脉硬化闭塞的情况的
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