谈风湿痹病之根

甘*

谈风湿痹病之根
                                                   2004-11-26　
                                                      梁冬喜
                         风湿,类风湿是医学上的顽症之一,笔者认为究其原因由于正气虚弱、抵抗力低下、病毒侵袭，随着血液循环所引起的一种 全身性、进行性、破坏性疾病。不仅可以引起肌肉、关节发生病变，而且迁延日久,可导致免疫功能下降，出现疲乏无力、四肢冰凉、反复感冒、食欲下降等。在临床表现主要为：肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、肿大、灼热、曲伸不利、变形等。部分患者关节隆起、红肿、皮下结节、局部或全身骨质疏松，活力受限，晨起关节强直加剧，肚子板下有痛感，膝关节以下抽张，活动不灵，上下有擦雪响声，是一种以关节病变为主的慢性疾病，全身性，自身免疫性疾病，具有反复发作、致残率高的特点，西医治疗该病毒副作用大，且会导致骨质松懈、钙化，加速关节畸形，肝、肾、胃等出现病变。
　　腰椎间盘突出症是指腰椎间纤维破裂后髓核向外，突出压迫邻近的神经根而出现的病症。本病多见于20-55岁之间，男性多、女性少，以腰部和一侧或双侧交替坐骨神经痛，占腰腿疼的患者45%左右，是骨伤科较为常见的病症之一，发病率高、痛苦大，临床主要表现为腰腿痛、脊倾斜、走路跛行等。
　　强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性疾病，致残率高，本病在祖国医学中属于痹症范围，且属于骨痹，AS属疑难症，多见于青少年，它以中轴关节慢性炎症为主，并可累及周围关节的疾病，受累关节有发生骨性强直的倾向，其特点几乎全部累及骶关节、常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直，治疗困难，其病情迁延，缠绵难愈，易复发，目前尚无理想治疗方法。西医治疗大多采用非体抗炎药和免疫抑制剂及激素类药物治疗，其疗效不确切，有严重的毒副作用。
　　痛风是一种嘌呤代谢紊乱的疾病，其发病基础是尿酸代谢失常所引起的高尿酸血症，临床表现为关节红、肿、热、痛反复发作，尤其夜间剧痛，关节疼痛犹如关节脱位，组织撕裂一般，痛风不仅引起严重的关节损害，还会损害肾脏功能特别是高尿酸血症，且经常并发多种严重疾病，如高血压、冠心病等，本病为世界性疾病，百分之九十发于男性，尤其35-55岁的体胖者多见，其病情顽固，病程可长达数十年，治愈难度较大，急性发任在饮酒和进食高嘌呤饮食后出现。
　　笔者自1983年至今揣摩前人治痹的理法、方、药应用于临床，用自拟汤、膏、丸、剂、散结合多年的临床，沐浴疗法、火功拍打法、放血术法、推拿法、拔罐法、理疗法、民间疗法、祖传万能膏药及现代科学配方综合治疗痹病，以辨证施治为主体思想，以病为纲，以方为目，以症论方，现将较完整的痹病资料分析如下：
临床资料
　　治痹病中，年龄最大的76岁，最小的15岁，绝大部分为25-63岁，病程最长者33年之久，最短者5个月，所治病例全部按照一九八八年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的RA中西医结合诊疗标准，在患者中包括风湿、类风湿、痛风性、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质增生、坐骨神经痛引起之项、肩、腰腿痛、四肢麻木、肿胀、僵硬、肌肉萎缩、卧床不起者、治疗时间，轻者半月左右，病情重者两至四月可愈。

治疗方法
1、内服药：主要调整人体气血提高免疫功能，改善体内病变发生，达到阴阳平衡作用。
2、外贴药：祖传膏药，它根据中医内病上治的原理，在祖传秘方基础上结合传统疗法，民间疗法和现代科学配制而成的万能膏药，该膏药能显著改善局部血液循环、抗炎、消肿、止痛、软化、攻坚等达到内病外治的目的。
3、推拿法：是根据民间二十四气，三十六气大推拿、转身、近身、远身推拿手法，可疏通全身经络，打通任、督二脉，奇经八脉，调和人体全身气血，达到阴阳平衡之功。
4、拔罐法：有机械**作用，扶正去邪，活血散瘀开达抑遏，宣通气血作用，增加人体抗病功能，提高吞噬病毒细胞的功能作用。
5、**锻炼：笔者模仿五禽戏动作，综合儒、道、佛、医、武诸家之长，不断升华而独创的一套动静结合的梁氏蛤蟆健身**，其特点：效应迅速、外走四肢百骸、十二经络，内走五脏六腑，奇经八脉，能通关开窍，消肿拔毒，祛风散寒，攻坚破结等作用患者可根据自己的身体状况或病情选择锻炼，如能持之以恒，长期坚持锻炼，健身作用是十分明显的。五种结合综合疗法是笔者的秘旨。可达到难治病的标本同治之功，大多数难治病恢复了健康，重返了工作生产岗位，部分病人防止了畸形和残废。
治疗病例
1．全身类风湿关节炎：职工刘某，女，37岁，身患全身类风湿关节炎，十个手指明显萎缩变形，四肢关节如竹节，天气变化明显加重，特别怕风，怕水，生活不能自理，几次寻短，被人拦住，经人介绍，于2003年七月二日前来就诊，诊时，舌苔白腻，脉细无力，小便短少，大便湿热秘结。经医院检查结果ESR稍快搞“0”800单位，血沉292m/小时，类风湿因子呈阳性，诊断为风湿寒痹症，治疗时以祛风寒除湿，活血化瘀，通经活络，宣通气血，清热解毒，滋补肝肾，调整阴阳为主。梁氏基本方：生黄芪30-60克，炒白术15-20克，党参20-30克，当归15克，防已10克，丹参15克，白芍15克，桂枝10克，大黄10克（后下），木瓜20-30克，牛膝15克、秦艽15克，乳没药15克，全蝎15克，附子12克，穿山龙20-30克，寻骨风20-30克，五步蛇15克，甘草6克，灯芯草为引。另减：上肢疼痛加姜黄、羌活、桑枝，下肢疼痛加千年见、地龙、寒胜者加制川乌、制草乌、肉桂，腰部疼痛加续断，杜仲、巴戟天，背部疼痛加葛根，灵仙颈椎僵]直加僵蚕、蜈蚣、白介籽、山楂、，关节肿加草解、车前籽、苍术，疼痛严重者加三七粉，**、元胡、局部灼热者加金银花、丹皮、生地、石膏、蒲公英，风胜者加海风腾、青风腾、海桐皮、防风，痰瘀者加半夏、白介籽、胆南星。服法：早、中、晚分服，每天一剂，水煎服38剂随症加减，在环跳穴、风市穴、足三里、肾俞、委中、肩井、手三里、内关、合谷等穴拔罐、推拿阿是穴放血，外贴万能膏药，每天坚持1个小时的**锻炼。不到三个月病者症状全消，经医院做化验检查，血沉抗“O”类风湿因子等一切正常。
2．腰椎间盘突出症：干部邓某，患腰腿胀痛近十年，平卧时较轻，直腰活动受限，左外侧知觉迟钝，肌力缩弱，肌肉萎缩。后来我处检查，症属寒湿瘀阴型，肝肾阴虚腰椎间盘突出症。自拟基本方：当归15克、白芍15克、独活15克、丹参15克、元胡15克、杜仲20克、伸筋草30克，钻骨风30克、川续断15克、地龙15克、土别虫15克、全蝎13克、乌梢蛇20克、甲珠15克、乳没药15克、羌活15克、生黄芪30克、自然铜15克、骨碎扑20克、甘草6克，以生姜、红枣为引，水煎服，每日一剂，随症加减。取督脉之阳关、命门、足太阳络之肾俞、环跳、委中、昆仑、足三里等穴进行推拿、**阿是穴留罐十分钟，十天为一疗程，每天一次，阿是穴外贴万能膏药，第二疗程采用徒手牵引，脊背松懈，侧板引申法进行交替治疗，第三疗程结束，胀痛消失，活动自如，经CT检查正常，后来还坚持功能性锻炼，巩固腰背肌，现在连感冒都少了。
3．强直性脊椎炎：王某，34岁，男，发病时在高中三年级，身酸软无力，天气变化或劳累明显加重，初起在两膝关节酸痛，近来几年发展呈上行，渐至胯、腰、脊、颈等部位，一直作风湿关节炎治疗，越治越严重，后经省市多家医院专家会诊，经摄片和C蛋白反应等检查确诊为强直性脊椎炎均为不治之症，经多方医治无效，至今不能单独行走，生活更不能自理，患者一度产生轻生念头，于一九九八年四月二十八日由家人搀扶来门诊求治，诊查：颈、脊、腰、胯及两膝弯部疼痛难受，伴酸胀感，并有僵硬感颈中向左右两侧活动受限，腰不能弯曲，大便不能下蹲，夜间疼痛难受，胃纳稍差，口干不欲食，脉细濡，舌淡苔薄白腻，肝肾两虚，遂投自拟基本方加减：当归10克、川芎10克、独活15克、桑寄生15克、秦艽15克、防已15克、宁麻根30克、童子根30克、杜仲20克、川牛膝15克、续断15克、木瓜15克、灵仙15克、狗脊30克、土别虫10克、大黄6克（后下）、生甘草6克、海马15克、五步蛇15克、鸡血藤30克、僵蚕15克、蕲蛇15克、水煎服10剂，加以推拿、拔罐、外贴、**锻炼，十天为一疗程，经治疗一疗程后，颈脊部疼痛明显轻松，并可向左右活动，两膝关节疼痛消失，腰脊部疼痛难受，特别早晨加剧，活动后减轻，在室内可以慢慢行走。再投10剂加减，服药后，按上述治疗法，腰部明显疼痛减轻，能弯腰，全身大小关节僵硬大减，第三四疗程按基础方随症加减，功能性锻炼。保持万能膏药巾痛处。二个月后疼痛基本消失，冯能提五十多斤重物，前后坚持四月余，而获痊愈。
4．痛风性关节炎：黄某，男，47岁干部，体胖，主诉早在八年前痛过几次，近二年每年发作七至十次，饮酒后更为明显，这次复发更为严重，双肢背红肿、发亮、滚烫。他暮名前来我处就诊，经化验显示，血尿酸，白细胞及血沉明显升高。脉细，症属湿热型，游走型痛风性关节炎。自拟梁氏痛风汤，宁麻根30克、童子根30克、钻筋透骨草30克（三种药鲜品最佳无鲜品药量加倍）、车前草20克、黄柏15克、大黄10克（后下）、苍术15克、百合20克、金银花20克、地龙20克、秦艽15克、五步蛇15克、灯芯草为引，基本方加夏枯草、茵陈、草决明再加以推拿、拔罐、**、阿是穴放血，痛处贴万能膏药，不到二个月症状全消失，后做各方面检查均属正常，随访几年未见复发。
笔者从临床实践中观察研究证明，认为辨证如同法官判案，要能明察秋毫。所谓失之毫厘，差之千里，这就是医家临床秘决。按风湿热痹辩症本病，抓住主要病因，风湿热邪，紧扣病机湿热阴络，血脉瘀阴，久病见肝、肾、脾、胃虚损之象，以痰湿瘀血为本病的病理特征。其疗效的成败与手法的熟练程度是分不开的，以稳、准、轻、重、急为原则。循环推拿、拔罐通过经脉疏通气血，有助于气调血和，外敷膏药尤为重要，直接敷在患处，以舒筋活血、钻筋透骨、促进气血的流通。**锻炼，促进全身血液循环，增强人体免疫功能，提高疾病疗效，这样对病程的恢复健康有利。
　　总之，综合治疗可达到扩张局部血管，改善局部血液循环，增加血流量、减轻或消除局部炎症、水肿和神经根的压迫，缓解局部血管的阻力，使粘边组织得到松懈，可达到标本同治的效果。