病案讨论：全身淋巴结肿大

秀*

病员三月前因“受凉”，感咽痛，鼻塞，自己发现左侧颈部有肿大的淋巴结2—3个，曾在当地医院查血，白总分偏高，给予肌注青霉素3天，自觉咽痛好转颈部淋巴结似有缩小，停止治疗。一月后病员发现肘部，腋窝，腹股沟等多处淋巴结肿大，无压痛，右下肢及**有时水肿。又在当地医院输液治疗十余日。使用药物：头孢曲松钠，左氧氟沙星等。淋巴结无明显缩小，送取左颈部及左侧腹股沟淋巴结病理检查。结果为：慢性淋巴结炎，病员又在家口服抗生素头孢氨苄及中药治疗。病员患病期间偶有低度发热，体温在38摄氏度以下，精神及食欲基本正常。由于淋巴结无明显减少，病员于一月前曾在某医院住院治疗。曾作彩超检查，发现腹腔内有2cm左右肿大的淋巴结，肝、脾不大。前列腺轻度增大。胆囊有结石，胸片未发现异常，血沉轻度增快，肝、肾功正常。五官科检查发现左侧鼻甲肥大。住院期间继续抗炎治疗。取右侧腹股沟淋巴结病理检查。同时作免疫组化，结论为：反应性增生，建议随访。住院半月后淋巴结似有缩小，病员要求出院休息治疗。出院后病员继续中医治疗，淋巴结无缩小，似有增大，右下肢及**仍水肿，自行热敷后，水肿减轻。
     既往体健，有吸烟史40年，一年前曾被狗咬伤（已注射狂犬疫苗）。
     求助各位指教诊断及治疗，还应作那些相关检查。

秀*

以上病员为男性，59岁特此补充。

秀*

秀
初入杏林





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注册 2005-2-1
状态 在线  #1  病案讨论：全身淋巴结肿大

病员，男，59岁，三月前因“受凉”，感咽痛，鼻塞，自己发现左侧颈部有肿大的淋巴结2—3个，曾在当地医院查血，白总分偏高，给予肌注青霉素3天，自觉咽痛好转颈部淋巴结似有缩小，停止治疗。一月后病员发现肘部，腋窝，腹股沟等多处淋巴结肿大，无压痛，右下肢及**有时水肿。又在当地医院输液治疗十余日。使用药物：头孢曲松钠，左氧氟沙星等。淋巴结无明显缩小，送取左颈部及左侧腹股沟淋巴结病理检查。结果为：慢性淋巴结炎，病员又在家口服抗生素头孢氨苄及中药治疗。病员患病期间偶有低度发热，体温在38摄氏度以下，精神及食欲基本正常。由于淋巴结无明显减少，病员于一月前曾在某医院住院治疗。曾作彩超检查，发现腹腔内有2cm左右肿大的淋巴结，肝、脾不大。前列腺轻度增大。胆囊有结石，胸片未发现异常，血沉轻度增快，肝、肾功正常。五官科检查发现左侧鼻甲肥大。住院期间继续抗炎治疗。取右侧腹股沟淋巴结病理检查。同时作免疫组化，结论为：反应性增生，建议随访。住院半月后淋巴结似有缩小，病员要求出院休息治疗。出院后病员继续中医治疗，淋巴结无缩小，似有增大，右下肢及**仍水肿，自行热敷后，水肿减轻。
     既往体健，有吸烟史40年，一年前曾被狗咬伤（已注射狂犬疫苗）。
     求助各位指教诊断及治疗，还应作那些相关检查。

秀*

谢谢各位高手，分析一下上面的病例，在诊断和治疗上有什么高见，本人有礼了！

大**烟

高度怀疑肿瘤

y****4

怀疑肿瘤(亦不排除结核的可能)!

l****y

淋巴结活检
NHL

l****g

我认为是传染性单核细胞增多症

x****5

1.恶性肿瘤2.淋巴瘤3自身免疫性疾病进一步做骨髓检查,自身抗体,免疫球蛋白,肿瘤检查,胸CT,结核抗体,一般检察

z****5

本人现在组上也有一个类似病人 在诊断上考虑1淋巴瘤  建议多部位取淋巴结活检 2  血液系统恶性疾病 建议做骨穿排外 3右下肢肿考虑为下肢深静脉血栓形成 建议行下肢采超

m****7

本人意见：
淋巴瘤可能性大，多部位淋巴结活检。不排除自身免疫性疾病。

三**生

同意楼上意见

秀*

谢谢大家分析，该病人4月再次活检，已经确诊为：血管性母细胞淋巴瘤。

w****3

楼主   这个病人淋巴活检了几次?   确诊后怎么治疗的   是全身化疗吗?

大****5

就是的能说一下你们的治疗方案吗？？

刘*宏

说一下治疗方案啊` `要不我们以后怎么给你灌

g****g

谢谢分享!