湖南省泌尿外科正高面试病例分析题

y****0 · 发表于 2012-12-23 20:01

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

湖南省泌尿外科正高面试病例分析题：一输尿管结石病人，3周前行输尿管镜碎石术，留置了双J管，术后拍腹部平片未发现残余结石。现病人发作腰痛，体查：T38.5，右腰部有叩痛。请问可能的诊断及治疗原则。

y****y · 发表于 2013-1-10 00:51

肾小球肾炎
--------------------
此消息发自android版爱爱医

t****n · 发表于 2013-1-11 21:44

查个尿常规，做个泌尿系B超看看，必要时做个静脉肾盂照影。也要排除肾炎

a****n · 发表于 2013-1-26 14:37

1、可能的诊断：（1）输尿管镜碎石术后肾盂肾炎（逆行感染）（2）双J管**、炎性反应
2、处理措施：（1）血、尿常规检查（2）中断尿培养（3）减少活动、卧床休息（4）如有必要，抗生素的使用（5）如有必要，可以考虑拔除双J管。

y****0 · 发表于 2013-1-26 22:44

谢谢您的答案，我基本上也是这样回答的，可惜得分不是太高，还有没有其他答案？

忠**耳 · 发表于 2013-3-2 12:29

有腰痛，有发烧，常见的是肾盂肾炎和肾周围炎。而肾盂肾炎会合并有尿常规的异常，而肾周围炎不会。容易鉴别。另外的就是该患者只做了腹部平片，没有发现结石，但是没有做B超，不能判断有无积液，如果有积液需要考虑是否为双J管堵塞，导致急性肾盂肾炎，该情况需要更换或者拔除双J管，然后取中段尿做细菌培养。

y****0 · 发表于 2013-3-2 16:09

回复 2# yanjinily

大哥，你是如何诊断肾小球肾炎的啊？太佩服你了

时*晚 · 发表于 2013-3-3 19:38

综合考虑现实情况和治疗程序。
　　患者为中低热，高度怀疑输尿管穿孔，部分DJ管在输尿管上段穿出输尿管停留在腹膜后间隙有尿外渗，肾区叩痛，为肾周围炎的可能性最大。

忠**耳 · 发表于 2013-3-4 10:32

最好可以上传腹部平片和B超的图片

p****f · 发表于 2013-3-7 15:50

输尿管镜碎石术后肾盂肾炎、双J管**、
处理措施：
尿常规检查、中断尿培养减少活动、卧床休息、抗生素的使用、拔除双J管。

（****） · 发表于 2013-3-24 22:59

请问患者行了哪一侧的输尿管镜碎石术？？？？

z****2 · 发表于 2013-3-25 23:49

1、可能的诊断：（1）术后尿路感染（2）输尿管损伤可能(置管引起)
2、处理措施：（1）血、尿常规检查（2）泌尿系彩超检查（包含后腹膜是否积液）（3）应用抗生素（4）减少活动、卧床休息、多饮水（5）必要时，可以考虑提前拔除双J管。

[病例讨论] 湖南省泌尿外科正高面试病例分析题