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[临床经验] 浅谈面瘫证治

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发表于 2012-12-16 19:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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面瘫,西医学名为面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。中医称本病为口僻,多因脉络空虚,风痰之邪中络所致。如《灵枢·邪气脏腑病形》说:“阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。”又如《灵枢·脉经》中说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”盖风邪中络,必先有“肝风内动之相召”,大抵外风乘虚而入,二风相搏,阻遏经络,郁而生痰,痰气交结,气机失畅,内痰壅滞,“风性善行而数变”,其性主动,故证见口眼歪斜证。病人多有正气不足,风邪入中脉络,气血痹阻所致。正所谓:“邪之所凑,其气必虚。”治疗上宜祛风化痰,熄风止痉,活血通络。 本病历代多以牵正散加味治疗,取效颇佳。
近日读《熊继柏临证医案实录》,书中案例翔实,选方精准,每每于平淡方中见奇效,笔者甚为钦佩与叹服。对于治疗面瘫的治疗,于笔者很有启迪,临床帮助较大。
如熊老治疗面瘫,案例一,患者为老年女性,因左侧面部口角歪斜3月,伴有头痛、头晕、少寐,舌苔薄白滑,脉弦,治疗以羌防导痰汤合四虫散,其组方为:野天麻20g 地龙10g 蝉蜕10g 僵蚕30g 全虫8g 羌活10g 防风10g 陈皮10g 法半夏10g 茯苓15g 胆南星6g 枳实10g 甘草6g, 病人服药20剂,症状明显改善,后以上方加钩藤15g 白附子5g 蜈蚣(去头足)1只,服用数剂而愈。案例二为治疗一青年女性,用温胆汤合天麻四虫饮治疗而愈。
笔者师其法,治疗面瘫,取羌防导痰汤合天麻四虫饮治疗,组方为:天麻20g 地龙10g 蜈蚣(去头足)1只 僵蚕30g 全虫8g 羌活10g 防风10g 陈皮10g 法半夏10g 茯苓15g 胆南星6g 枳实10g 钩藤20g 甘草6g。此方取天麻四虫饮、钩藤以平肝熄风止痉,羌活、防风祛风,导痰汤燥湿祛痰,诸药合用,风祛痰清,诸症可愈,若夹有瘀血者加红花、桃仁以活血化瘀,便秘者加大黄,若病之初起,可加葛根。总之,此方治疗面瘫,风痰为其病因,治疗总以祛风化痰为要。笔者临床验证数例,未有不效者。(案例略)

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  • 白人参+1学习了.很好的方子.谢谢.
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发表于 2013-6-8 22:37 | 显示全部楼层
感谢,学习了,正好我店有一病人,眼角抽搐。。。。不过现在全虫价格太贵。。
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