我们医院发生的医疗**

梦**朝 · 发表于 2012-12-16 11:32

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本帖最后由梦回秦朝于 2012-12-17 12:53 编辑

一孕妇36岁，二胎，自觉6am无胎动，下午来乡镇卫生院就诊，妇产科医生未听及胎心，做彩超诊断宫内死胎4pm，患者要求剖腹产，医生建议引产，没有必要手术，或者到上级医院确诊，患者到县人民医院入院6pm，胎心监测有胎心105次，8pm准备手术，胎心约95-75次，剖腹产下一死婴，抢救无效死亡！！！期间没有行超声检查，不知医生看没有看乡镇卫生院彩超报告或问诊这一情况，患者出院后要求乡镇卫生院赔偿：要求派救护车，没有派送致胎儿宫内窘迫死亡（当时妇产科医生同情她穷，叫她去赶车，反正胎儿已经死亡。）
这一医疗**已经提交市卫生局医学会，等待鉴定结果，到时给大家汇报（当时是我做的彩超，幸好是我，我们另一同事没有职业资格，是护士，乡镇卫生院缺人，她关系好，一直没有换她）

y****4 · 发表于 2012-12-16 16:34

应该要求县医院赔偿吧，怎么反了

梦**朝 · 发表于 2012-12-16 17:14

患者相信县级医院啊，这回可为难专家了，看乡镇卫生院超声报告，没有问题，看县医院病例，也没有遐思，若鉴定县级医院过错，则说明县级医院不如乡镇卫生院，面子何在？乡镇卫生院有充分证据（彩超）证明确实宫内死胎。研究生教材：诊断死胎：无胎心胎动，超声证实无胎心，没有说胎心监护仪监测没有胎心，当时会不会胎心监护仪监测到患者腹主动脉或者子宫动脉杂音！！！

l****i · 发表于 2012-12-16 17:55

当然超声的可信度比胎心监护仪大

霁**风 · 发表于 2012-12-16 18:04

县级医院用胎心监护仪,怎么不用超声波来观胎心呢????

l****i · 发表于 2012-12-16 18:34

如果乡镇卫生院有图片、有录像证实，那么到哪里打官司都不怕。任何医院不论大小都有出错的可能

超* · 发表于 2012-12-16 18:41

我们现在只要有胎芽搏动，就一定测胎心律，习惯了，不测就不放心啊！小心使得万年船啊！

s****i · 发表于 2012-12-16 18:49

举证倒置，遇到死胎诊断下，一定要彩超留图，包括CDFI心脏图，频谱显示胎心的图，有图就能证明我们是无辜的。
至于别的单位的胎心监护，确实如楼主所说的因素可以考虑，不如彩超有说服力。
真的如履薄冰啊，工作中要时刻想着保护自己、、、、、、、

王*利 · 发表于 2012-12-16 19:12

晕，真是无话可说。

s***m · 发表于 2012-12-16 19:23

回复 8# songjunrui

版主的建议非常实用！我们就经常碰到死胎的，以后一定记得留胎儿心脏彩色多普勒图和频谱图。

梦**朝 · 发表于 2012-12-16 22:06

请问胎芽搏动测胎心律，怎么测？我们只有数数法！
当时我当急诊病人处理，只有三幅图：双顶径、股骨，M型心动图（直线）和CDFI脐血管（改天传上来）图，没有录像，以前没有遇到过这种，发生**后我立刻U盘备份资料！！！

冰**子 · 发表于 2012-12-16 22:20

是的，我也碰到过死胎，不过当时医生就是来看看有没有胎心，所以我也没有留什么图，这样看来我要注意的还很多哦！

良*子 · 发表于 2012-12-16 22:43

每做一个超声检查都应该常规留图的，无论正常与否！

l****i · 发表于 2012-12-17 08:51

请问胎芽搏动测胎心律，怎么测？我们只有数数法！
当时我当急诊病人处理，只有三幅图：双顶径、股骨，M型心动图（直线）和CDFI脐血管（改天传上来）图，没有录像，以前没有遇到过这种，发生**后我立刻U盘备份资料！！！
梦回秦朝发表于 2012-12-16 22:06

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用m型

t****4 · 发表于 2012-12-17 10:42

每做一个超声检查都应该常规留图的，无论正常与否！
良@子发表于 2012-12-16 22:43

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多一个心眼没坏处

玉* · 发表于 2012-12-17 14:48

留图很重要啊，可是胚芽怎么测呀，用cdfi吗

l****4 · 发表于 2012-12-17 15:38

回复 16# 玉凡

彩超都应该有频谱多普勒的功能吧，都可以直接测出心律的呀。

l****4 · 发表于 2012-12-17 15:59

现在这样的医疗环境，我们都要懂得保护自己，我们不管是正常的还是异常的都需要留图，有图就是最好的证据。现在患者想办法想向医院要点钱，医生也想办法推卸责任。可想我们这些非临床的医生也很难做了。

梦**朝 · 发表于 2012-12-18 17:44

今天市医学会来取证了，我们乡镇卫生院没有责任，诊断死胎证据确凿！！！
县医院没有作任何辅助检查，包括心电图，超声，只有胎心监测！！！高龄产妇手术不查心电图？工作这么多年，第一次成为被告，警钟长鸣啊，不管是朋友还是熟人，有异常最好工作站有资料保存！特别是胎儿，风险太大。

g****0 · 发表于 2012-12-18 17:53

当医生真是战战兢兢啊！

范*鸿 · 发表于 2012-12-19 08:34

工作站内留图的确很重要呀！CDFI、频谱！

云* · 发表于 2012-12-19 08:48

以后谨记了

霁**风 · 发表于 2012-12-19 09:45

什么文盲县医院啊？那群产科医生没执业医师证吧？都是走后门搞关系进的县医院吧？剖宫产术前怎么连常规的心电图和B超都不做呢？？？悲衰。。。。。

霁**风 · 发表于 2012-12-19 09:47

什么县医院啊？那群产科医生没执业医师证吧？都是走后门搞关系进的县医院吧？剖宫产术前怎么连常规的心电图和B超都不做呢？？？悲衰。。。。。

胡**丝 · 发表于 2012-12-19 17:50

患者相信县级医院啊，这回可为难专家了，看乡镇卫生院超声报告，没有问题，看县医院病例，也没有遐思，若鉴定县级医院过错，则说明县级医院不如乡镇卫生院，面子何在？乡镇卫生院有充分证据（彩超）证明确实宫内死胎。研究生教材：诊断死胎：无胎心胎动，超声证实无胎心，没有说胎心监护仪监测没有胎心，当时会不会胎心监护仪监测到患者腹主动脉或者子宫动脉杂音！！！
梦回秦朝发表于 2012-12-16 17:14

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支持！

胡**丝 · 发表于 2012-12-19 17:52

今天市医学会来取证了，我们乡镇卫生院没有责任，诊断死胎证据确凿！！！
县医院没有作任何辅助检查，包括心电图，超声，只有胎心监测！！！高龄产妇手术不查心电图？工作这么多年，第一次成为被告，警钟长鸣啊，不管是朋友还是熟人，有异常最好工作站有资料保存！特别是胎儿，风险太大。
梦回秦朝发表于 2012-12-18 17:44

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同感！

l****g · 发表于 2012-12-19 18:26

回复 19# 梦回秦朝

你做的太好了！留有图且U盘备份，医学会也是讲理的，你胜利了!因为你按程序作了！

y****4 · 发表于 2012-12-20 12:22

县医院为什么不做彩超就给她准备手术？确实胎心监护有可能是测到了孕妇的血管，这个还真是提醒我们，一定要认真检查并留好图为证！
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此消息发自android版爱爱医

永***爭 · 发表于 2012-12-21 11:38

我们现在只要有胎芽搏动，就一定测胎心律，习惯了，不测就不放心啊！小心使得万年船啊！
超手发表于 2012-12-16 18:41

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是胚芽搏动还是原始心管搏动啊？长的胚芽当中可以看到原始心管搏动啊，M超！

梦**朝 · 发表于 2012-12-21 16:43

今天公布鉴定结果：中心卫生院对死胎没有责任，县医院有医疗过错！
具体赔偿多少不知道，估计不多，农民误工费，营养费标准低！且术前检查血常规1.2万多，可能死胎已有感染！
结果预料之中，最气愤的是：医学会问患者及家属，居然说当天有胎动，是因为腹痛到中心卫生院就诊，之所以死了是因为120没有送及给孕妇吸氧，致宫内窘迫死亡，说中心卫生院惨无人道！！！想赔偿钱！一农民不懂医，肯定有幕后人员出谋划策！！！悲哀啊！都是搞医的，高风险行业，应该多沟通，多交流！不要瞧不起别人，要谦虚！

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