飞来横祸

x****y

前几天遇到这样一患者，别人在一边用两把刀切东西（不清楚什么东西），他站在旁边看，突然刀上的铁屑飞溅入眼内，手揉了揉眼，东西出来了，然后因为有点疼和很少量的出血来诊，起初看到时没发现有多严重，8点钟角膜缘有不到3mm的不规则球结膜破损，对合还算整齐，后来点了表麻剂放开睑器后发现该伤口深达巩膜，一直有渗血，用湿棉签轻压伤口止血，准备去掉开睑器做其他检查时发现瞳孔出现很轻微的变形，相对应处的前房很快有血液渗进去，考虑“眼球穿通伤”，不排除球内仍有异物，因诊治条件有限转上级医院。这样的病人没遇到过，不过以前倒是遇到球内异物的，致伤原因类似，哪位老师能否简单分析一下，今后如果再碰到类似情况该如何处理？谢谢

徐*俯

前几天遇到这样一患者，别人在一边用两把刀切东西（不清楚什么东西），他站在旁边看，突然刀上的铁屑飞溅入眼内，手揉了揉眼，东西出来了，然后因为有点疼和很少量的出血来诊，起初看到时没发现有多严重，8点钟角膜缘有不到3mm的不规则球结膜破损，对合还算整齐，后来点了表麻剂放开睑器后发现该伤口深达巩膜，一直有渗血，用湿棉签轻压伤口止血，准备去掉开睑器做其他检查时发现瞳孔出现很轻微的变形，相对应处的前房很快有血液渗进去，考虑“眼球穿通伤”，不排除球内仍有异物，因诊治条件有限转上级医院。这样的病人没遇到过，不过以前倒是遇到球内异物的，致伤原因类似，哪位老师能否简单分析一下，今后如果再碰到类似情况该如何处理？谢谢
xhfaay 发表于 2012-12-12 09:28

                               
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   其实你说的这种情况有穿通伤的可能性很大。如果有裂隙灯显微镜和B超就基本上可以明确是不是这个问题和有没有异物。在没有条件的情况下转院你的处理很正确。

n****y

异物伤的处理
第一步：影像学检查（最好是CT）。
第二步：探查（清创缝合、去除表浅异物、关闭暴露）
第三步：择期手术（取出深部异物，处理后期并发症）