人血丙种球蛋白加炎琥宁治疗毛细支气管炎疗效观察

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【摘要】  目的：探讨静脉滴注入血丙种球蛋白和炎琥宁治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将67例毛细支气管炎患儿随机分为两组，两组均采取相同的综合性治疗，治疗组给予人血丙种球蛋白200～400mg/(kg·日)及炎琥宁5mg/(kg·日)静滴。结果：经治疗5天，治疗组治愈率91.41%，观察组治愈率69.69%。治疗组在症状体征的消失时间和治愈率上均优于观察组。结论：静脉滴注入血丙种球蛋白和炎虎宁治疗毛细支气管炎有明显疗效，值得临床推广。
【关键词】  人血丙种球蛋白 炎琥宁 毛细支气管炎 疗效
　资料与方法
　　2008年12月～2010年1月收治毛细支气管炎患儿67例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病及可引起咳嗽的其他疾病。均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，随机分为两组。观察组33例，男17例，女16例;治疗组34例，男19例，女15例。两组年龄均为2～21个月。入院时均有发热、阵发性咳嗽、喘憋、气促、心律快(>120～140次/分)，肺部有喘鸣音及小水泡音，X线胸片为肺纹理增粗、小的点片状阴影及局限性肺气肿改变。两组间病情、年龄、性别均无显著性差异(P>0.05)。
　　方法：两组均采用相同的综合治疗，其中包括保持呼道通畅(超声雾化、吸痰)、吸氧、止咳、平喘、镇静等。治疗组在此基础上采用静脉滴入人血丙种球蛋白200～400mg/(kg·日)，连用3天，及炎虎宁5mg/(kg·次)+5%葡萄糖100ml，静脉滴注，1次/日，5～7天1疗程。
　　疗效判定标准：①治愈：用药5天发热、咳嗽、喘憋消失，气促缓解，心律正常，肺部喘鸣音、湿啰音消失;②好转：治疗5天，咳嗽、喘憋、气促减轻、心律趋于正常，肺部喘鸣音减轻、湿啰音消失;③无效：治疗超过5天上述症状、体征无缓解。
　　　讨 论
　　毛细支气管炎主要为病毒感染，好发于2岁以内婴幼儿，特别是1～6个月小婴儿。除了与婴幼儿呼吸道的解剖特点有关外，还与其血清中所含的免疫球蛋白不足有关。在生后3～4个月Ig***平仅相当于成人的35%左右，1～3岁时Ig***平相当于成人的60%，13岁以后基本达到成人水平[2]，因此毛细支气管炎是2岁以内小儿特有的疾病。静注入血丙种球蛋白可迅速提高患儿血中Ig***平，同时能中和病毒，激活补体，提高机体免疫力[3]。炎琥宁为纯中药制剂，其有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。病毒灭活试验表明，炎琥宁对腺病毒(AdV)、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)有灭活作用。体外抑菌实验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用，该药还有明显的解热、抗炎、促肾上腺皮质功能及镇静作用，可增强外周血中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量[4]。本文治疗组与观察组治疗总有效率差异显著(P<0.05)，而且未出现明显的不良反应和不良反应。表明静注入血丙种球蛋白加炎虎宁治疗毛细支气炎可迅速改善临床症状缩短病程，安全效好，值得临床推广应用。
【参考文献】
  　1 诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1165-1166.

　　2 诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:581.

　　3 于丽娟,王少英.静注入血丙种球蛋白、双黄连雾化吸入治疗毛细支气管炎30例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(8):643.

　　4 汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床评价[J].中国实用儿科杂志,2000,10:594.

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我们都想用，但人血丙种球蛋白不仅价格贵，有感染风险，而且目前不易得到该药，能用当然更好了