【求助-病例】 胆囊彩超示胆囊壁增厚、内多发强回声光斑该如何治疗？

j****u

<P>患者男，25岁，查体彩超提示:胆囊大小形态尚可，壁不规则增厚，最厚约0.9cm，内回声欠均匀，可见多发强回声，腔内透声可。轻度脾大</P>
<P>胃镜：慢性浅表性胃炎（轻度）HP：    </P>
<P>肝功：总蛋白：75.7 白蛋白：57.8 白球比：3.2 谷丙转氨酶：14 总胆红素：36.2 直接胆红素：6.2</P>
<P> 间接胆红素：30.0 </P>
<P>生化：葡萄糖：5.4 尿素：5.04 肌酐76 尿酸：298 总胆固醇：3.18 甘油三酯：0.52 HDL:1.96 LDL：0.74</P>
<P>患者胆囊触诊压痛，平时吃油腻食物腹泻，不规则胃痛。</P><br />想得到怎样的帮助：<br />1.患者的胆囊彩超诊断是胆囊息肉并胆囊结石吗？
2.患者的总胆红素过高及胆囊彩超提示需要手术治疗吗？
3.如果保守治疗该如何治疗？
4.是否需要先抗幽门螺杆菌治疗？

d****8

回复 1# jinfenghou


   胆囊内超声强回声提示有确认的胆结石，第一步先确认结石位置和结石大小，如果判断会堵住胆总管或者胰管开口，或者结石的尺寸过大不适合超声波碎石的话考虑手术

保守治疗主要是注意饮食，因为不能确认结石情况我不敢乱说，可以进行抗幽门螺杆菌的治疗，幽门螺杆菌会加快胆盐沉积


饮食方面需要注意的：必须吃早饭，胆囊内胆汁浓缩过度的话会形成结石（胆固醇结石），不吃东西的话，胆囊不会排出胆汁的，饮食方面注意少油腻以免增大负担，从症状来看你说的结石已经有一定尺寸了.......吃油腻腹泻可能是因为胆囊内结石占的空间过大，没有足够的胆汁来消化脂肪
最后——现在25岁就得胆结石是什么情况啊~~这病不都是那些胖子和老年人才得的吗？

j****u

非常感谢！患者25岁，非常瘦，可能与饮食不规律有关。

d****8

回复 3# jinfenghou


   不会又是个长期减肥的吧身高一米七体重四十五公斤还念叨着自己太胖那种？

盟****下

个人建议手术治疗，胆囊壁增厚是炎性水肿所致，表现出右上腹压痛及进食油腻食物后的加重，胆囊已经是一个病态的，B超已经提示有结石，一旦结石发生梗阻，病情则更加加重。