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患者某男,30岁,身高165cm左右,体重130多斤,略胖。几年前发现肘部皮下长了一个包块,开始没有管它,后来手术切除,病理检查为血管脂肪瘤。手术后不久背部长出几个(约三个)同样包块,去年再做手术,病理检查也是血管脂肪瘤。做完手术大概半个月,腹部长出十多个小疙瘩,小的如粟米,大的约花生米大小,较硬,跟以前的类似,这次再也不敢做手术了,也不好做了,太多了。
他同时患有肾结石,喝中药排出。后来常有尿道涩痛服消炎药无效,我建议他吃八正散后恢复正常,此时认识了患者。后来他说背后手术的地方经常刺痛,开了五副血府逐瘀汤喝了后不再痛。
然后试着给他治疗脂肪瘤,他以前服用过很多中药,用的夏枯草、浙贝、猫爪草、牡蛎、荔枝核等等,没有明显效果。我从痰从瘀方面考虑,前后处方四次。
10.15:胆南星、白芥子、丝瓜络、桑枝、黄芪、当归、川芎、丹参、夏枯草、柴胡、枣角刺、白芍;
10.30:南星、白芥子、皂角刺、僵蚕、黄芪、当归、川芎、三棱、莪术、夏枯草、桂枝;
11.10:南星10,芥子5,半夏10,皂角刺10,黄芪15,当归10,川芎10,桃仁10,三棱10,莪术10,僵蚕5,密麻黄5,夏枯草15,桂枝5
11.18:黄芪20,当归10,桂枝10,白芍15,炙甘草5,葛根10,土鳖虫10,丹参10,三棱10,莪术10,僵蚕5,白芥子5,半夏10,蜜麻黄5,南星10,皂角刺10
前面三次服完脂肪瘤无明显变化,后面一次服了十副药,昨天看时又长多了一些小的。故暂停治疗。
治疗期间让他注意饮食清淡,多吃丝瓜、海带(处方加甘草后则不要吃海带)。患者舌苔稍白,有纵裂。
请大家帮忙分析一下治疗失败的原因,讨论一下脂肪瘤的一些治疗思路,介绍一下成功案例等等。 |
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