异位妊娠

s****n

患者：30岁，23岁结婚，2006年人流1次，此后安环避孕。2010年取环。2011年4月7日左侧输卵管妊娠。腹腔镜下病灶清除术。术中见：腹腔内暗红色血凝块约100g，子宫后壁、左侧壁与肠管膜状粘连，腹膜蓝染，子宫约40+天孕大，形状规则，色泽红润，左侧输卵管壶腹部增粗、迂曲约4*3*2cm，表面呈紫蓝色，光滑，无破口。内有血凝块，未见明显绒毛组织。左侧卵巢正常大小，无异常。右侧附件无异常。与周围组织无粘连。
2012年4月行输卵管通液术，自诉双侧输卵管不通。
患者月经周期40－50天不等。末次月经2012年9月20日。11月11日**少量流血，点滴样。13－14日**流血较多，多于月经量。
14日B超：宫体大小约5.6*5.3*5.1cm，包膜完整，肌层回声均质，宫内见约2.6*1.2cm的杂乱回声。右侧卵巢旁查见大小约3.4*2.9*2.3cm的包块，内呈强弱不等回声。左侧附件阴性。子宫直肠窝探及约1.3cm的液性暗区。CDFI：显示未见异常血流信号。
14日血HCG：572miu/ml，孕酮4.1ng/ml。
15日出现下腹部胀痛不适。
19日B超：子宫呈后位，前后径约5.2cm，子宫壁实质回声均匀，未见团块回声；宫腔未见分离及异常回声；宫颈内查见多个无回声团，较大者大小约0.5cm，边界清楚，CDFI：内未见血流信号。右侧附件区查见大小约5.1*2.4*2.5cm杂乱回声团，边界清楚，内部回声不均匀，CDFI：内未见血流信号；左侧附件区未见团块回声。盆腔内查见不规则无回声，深约2.0cm。血HCG：900.512miu/ml。

对于这种患者，是保守治疗好还是手术治疗好？

w****c

首先得尊重患者本人的意愿！
个人觉得手术好些，但尽量保留输卵管！

吴*娟

"首先得尊重患者本人的意愿！
个人觉得手术好些，但尽量保留输卵管 "此病人盆腔积液2.0CM,右侧附件包块5.1*2.4*2.5cm
药物治疗的成功率低，建议手术治疗比较好。