分享胆总管占位一例，有手术结果。

开**溜 · 发表于 2012-11-20 18:37

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手术结果：全身麻醉满意仰卧位，背部垫枕，术区常规碘伏消毒铺无菌巾，取右上腹经腹直肌切口30cm切开皮肤，皮下组织前鞘，钝性分开腹直肌上保护巾，切开后鞘及腹膜，探查肝大呈褐色，表面无结节，胆囊增大，胆总管增粗直径2.5cm，触及实性肿块向下延伸至胰头后方，肝总管增粗直径2.0cm，胰头周围淋巴结肿大，决定行胆囊切除，胆管空肠吻合术，提起胆囊颈剪开胆囊三角区腹膜，钝性分离胆囊管，胆囊管明显增粗，管内实性肿物，距胆总管1.0cm钳夹切断胆囊管近端双重结扎，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，胆囊管后上方分离出胆囊动脉，贴近胆囊壁钳夹切断近端结扎，从胆囊颈向胆囊底侧离胆囊，将其切除，显露肝总管，在前壁穿刺抽出无色胆汁，肝门处缝支持线，横行切开胆管2.0cm，流出无色胆汁，吸除。距十二指肠空肠曲25cm空肠袢经结肠向上提，在空肠袢对系膜侧缝两针牵引线，横行切开空肠壁2.0cm作肝门部胆总管与空肠全层间断侧侧吻合。距胆肠吻合口50cm行小肠小肠侧侧吻合，吻合口约3.0cm，关闭系膜孔，检查胆肠，小肠侧侧吻合口通畅，无张力，胆肠吻合口处腹管引流一个，另戳孔引出，纱布器械无误，按层缝合腹壁切口术终。