-为什么宫内节育器位置正常也会发生输卵管妊娠？

吴*娟

今年开始在临床上碰到两例，宫内节育器位置正常而发生输卵管妊娠的病人，年龄35岁左右，带环两年，平素身体健康，月经规律。个病人共同点就是月经提前两天少量**出血，断断续续时有时无来就诊，查尿HCG阳性，血HCG数值稍高，B超显示宫内节育器正常位置，附件区未见明显异常回声。约十天左右病人发生腹痛，超声显示附件区包块，考虑宫外孕。术后证实输卵管妊娠。请教各位老师，为什么宫内节育器位置正常怎么会输卵管妊娠了呢？

莫*

这个得从宫内节育器的避孕原理说起。
    首先宫内节育器的避孕原理有以下三个方面：
    一、是机械作用。由于宫腔内的异物障碍以及机械挤压子宫内膜，使得受精卵不易着床；
    二、是异物作用。由于节育器作为一个异物时刻都在**子宫内膜，使子宫内膜产生非炎症性反应，内膜表层血管增多，白细胞浸润，吞噬细胞增多，这些现象改变了宫腔内环境，巨噬细胞还有减少宫腔内**以及吞噬植入前的胚卵作用，使得卵子不易着床；
     三是带铜的宫内节育器会引起局部释放前列腺素，前列腺素又会引起输卵管蠕动增加，蠕动增强的输卵管加速了孕卵的通过。一般来说，卵子在输卵管部位受精后需要４～５天才能到达宫腔，植入着床，在这４～５天中，孕卵已经开始分裂，放置节育器后，孕卵就可以提前１?５～２天的时间到达子宫腔，而此时孕卵分裂程度不够，子宫内膜又没有完成孕卵着床的准备，没有达到一定的厚度，激素水平也没有达到一定程度，因此，孕卵在宫腔内不能着床，即被组织吸收或随月经、分泌物等排出体外，这样便达到了人工避孕的目的。
     从以上三个方面来看他都只能避免宫内孕，并没有防止在输卵管或其它部位妊娠的可能，因此我们在临床工作中要特别注意带器（宫内节育器正常位置）宫外孕的特殊病例。

w****c

针对你说的这种病人，如果还想上环，建议曼月乐！

吴*娟

是不是可以理解为带环可以增加宫外孕的几率？
曼月乐环比较昂贵，病人也不容易接受。还有别的好的避孕方法吗？

t****8

好像有看到过报道上环并不增加宫外孕的机率

n****2

有报道说上环其实也可以降低宫外孕的机率的。

莫*

相关报道认为上环不能避免宫外孕的可能，但没有说会增加宫外孕机率。

金*雁

这些方面不能绝对来说，有些病人个体差异。

f****w

无菌性的炎症   干扰 受精卵着床   容易宫外孕

l****s

不知道能不能发个曼月乐的图片？