请各位中医老师辩证论证一下

s****g

患者：男，38岁，自述11年9月20日晨跑后（已经晨跑了几个月）出现心慌，吃了心血康无效，下午加重，心律增快110次（平时跳60多次）伴心律不齐，经输液治疗和舌下含化心得安后好转，做了心肌酶谱排除了心肌炎，后来又做了心脏彩超也没问题，经回忆以前有个几次晚上自觉心跳的情况，患者平时易感冒，爱出汗水，运动后更多，性格胆怯，紧张时会手抖和出汗。冬天白天手足冷，晚上上铺后一会儿就暖和了。血压135/85左右，现在的症状是发病后5个月出现早搏，有时几分钟一次或几次，有时又很多天都不出现早搏。早搏时感觉心脏荡一下，无心慌心跳感觉，自觉症状不是很重，现在都坚持晨跑4公里。恳请各位中医辨证论治一下，一是早搏情况，二是冬天手足冷和怎样调理全身情况。不甚感谢。

s****8

出汗多伤心阳，用桂枝甘草龙骨牡汤。

s****g

谢谢哈，补充一下，平时坐着汗水不多，只有在运动后和紧张时汗水特多。

s****g

早搏时吃过几盒稳心颗粒和柏子养心丸，中药用的是炙甘草汤加减的，效果不好。是不是没对症啊。

s****g

此患者究竟是心气虚，心阳虚，还是心肾阳虚或者其他的？？？

h****n

首先我想说，几分钟一次的早搏并不很严重的问题，西医都不建议治疗的。因此不必纠结
对早搏进行单独辩证。若是患者像11年一样，早搏频繁，症状很重，那就当主证来治疗，从心阳心气的角度。像现在这种缓解期，还是当兼证处理，佐以养心阴安神。

清***1

回复 1# suchang


           本人也认为属于中医“心悸”中的心阳虚弱证型。
           这是因为中医认为阳虚则手足怕冷，气虚则营卫不固，易于多汗，感冒！西医认为血液循环不利则四肢末梢血运不足造成四肢逆冷！故本病应该以“温补心阳，益气固表，兼活血化瘀”为好。因患者四诊不全面（舌苔，脉象）所以现拟下方，仅供参考！
           桂枝10      生黄芪10              党参10                白术20
           甘草6        龙骨20（先煎）    牡蛎20（先煎） 白芍10
           防风10      五味子10              丹参15                赤芍10
           另外建议患者不应该晨练运动过量！否则也容易造成心脏负担过重！

s****g

回复 7# 清澈溪流1


    该患者人偏胖，无失眠多梦症状，苔薄白，脉微结代。

w***k

这是 一过性快速心律失常，应该做24小时动态心电图，看上去像是植物神经功能失调造成的，中医不能排除痰湿兼气虚证型，可以用参耆温胆汤。确实是资料不全，还应化验一下血脂，血糖，中医不能没有脉，舌，不然很难准确判断。

s****g

回复 9# whlhk


    血脂血糖都正常，患者苔薄白，脉结代。

y****9

四诊太少，叫这些人怎么看啊

b****1

出汗多伤心阳，用桂枝龙骨牡汤。