月经不调

爱*悠

主诉：女，31岁，不规则月经半年
现病史：患者月经周期不定，经期延长半年，以往曾用中草药，打点滴（抗感染，止血）治疗。10月31日来月经至今，量少，无其他不适！
婚育史：结婚一年，（两地分居）G0P0
妇检：外阴：（-），**畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，附件（-）
辅助检查：
一、于11月3日行激素全套检测结果如下：(化学发光法）
促黄体生成激素（LH）:3.41    参考范围：卵泡期：1.9---12.5   排卵期：8.7---76.3   黄体期：0.5---16.9   
促卵泡激素（FSH）    :4.54                                   2.5---10.2                 3.4---33.4                 1.5---9.1
雌二醇（E2）             ：73.46                              19.5---144.2              63.9---356.7             55.8---214.2
孕酮（P）                  :0.36                                   0.00---1.4                  4.44---28.03             3.34---25.56
睾酮（T）                  :67.88                                  14.0---76.0                14.0---76.0                14.0---76.0
垂体催乳素（PRL）   :13.09                                  2.8---29.2                  2.8---29.2                  2.8---29.2
11月3日开始服用康复新口服液、暖宫孕子丸、抗宫炎软胶囊、裸花止珠分散片至今，11月8、9日经量有所增加，今天量又减少了！市人民医院医师建议用妈富隆调经，但是患者家属想尽快要个小孩，特请教各位同仁看有没有其他更好的办法，既可以调经又可以不影响受孕的！谢谢各位了！
11日至13日经量增加，滴鲜红血，有暗红色凝血块。
11月13日辅查结果如下：
二、U---HCG:(-)
三、凝血全套：凝血酶原时间：11.9                                   参考值：10---16                        单位：秒
                  凝血酶原百分率：102.75                                          70---140                                 %
                  国际标准比值：0.9
                  活化部分凝血酶原时间：29.4                                   30---44                                    秒
                  凝血酶时间：13.45                                                   14---21                                    秒
                  纤维蛋白原：2.62                                                      2---4                                       g/l
四、血常规：嗜酸粒细胞计数：0                   参考值：0.05---0.5            
              嗜酸粒细胞百分比：0.3                          0.5---5                        （其他项无异常）
五、ECG:偶发性房早
六、**B超：子宫前位，大小：46*33*41mm,形态规则，表面光滑，实质回声中等，光点细，分布均匀，宫腔线居中，厚2mm.
                 宫颈长30mm,内见几个暗区，大者9*9mm
                 卵巢：左侧大小16*15mm,右侧大小23*20mm，实质回声低，内见4---5个液暗区，最大者左侧6*6mm,右侧11*11mm
                 宫腔回声不均匀，中段回声较强，内见强回声区，大小为8*3mm
                 意见：1、宫腔声缘改变，性质待定
                            2、宫颈多发那氏囊肿
诊断：1、经期延长原因待查
           2、宫颈那氏囊肿
治疗方案1：继续服用止血、抗感染药物。等月经赶紧后行宫腔镜
治疗方案2：立即清宫，内容物送病理检查并抗感染一周后复查B超
治疗方案3：药物清宫，尽快解决两地分居。
讨论内容：1、宫腔内的强回声区是什么？是血块吗？或者是其他的什么，比如息肉？
                  2、左侧卵巢偏小影响受孕吗？
                  3、宫颈多发那氏囊肿影响受孕吗？
                  4、激素全套检查结果有的医生说孕酮偏低，有的医生说没有问题，（本人真的有点懵）
                  5、卵巢内的液暗区是卵泡不，是不是还没有成熟呀？
                  6、如果月经赶紧后内膜要多厚才能让孕囊着床？

           
              

w****c

该患者的FSH、LH＜5，考虑下丘脑、垂体功能受到抑制！建议查下肾上腺和甲状腺功能！
如果没有问题，可考虑促排卵试试！