激素在骶管注射中的应用

y****1

骶管注射疗法在腰腿痛疾患中应用非常广泛，但激素在骶管内的确切作用机制目前还不是很清楚的（至少没有权威的资料证明），多数还是认为是激素的消炎镇痛作用。而Cackler则通过研究认为醋酸强的松龙对椎管内的炎症毫无作用，长期应用还会产生严重并发症。且有研究已证实大量应用激素会在椎管内形成高渗透压，对神经根造成化学性**和脱水变性甚至不可逆损伤，对于激素的用量，目前多主张中短效激素如**为10mg-15mg，醋酸氢化可的松为25mg-50mg,甲泼尼龙为40mg-80mg，强地松龙25mg-50mg，可一周一次；长效类如曲安缩松（确炎舒松－A）为20mg-40mg，曲安西龙为20mg-40mg，2周～3周一次为宜[15]。
激素的选择、用量和给药次数与骶注疗效、疗效持续时间及副反应有着直接关系。糖尿病、高血压、胃十二指肠溃疡及重度骨质疏松等患者应忌用；对1次治疗毫无疗效的患者不给再次注射；连续注射不超过4次，长效激素不超过2次。况且激素局部注射后能降低局部的免疫力 ，因此细菌易从局部或远处病灶经血到达骶部引起感染。所以作骶管封闭时，应严格无菌操作，掌握用药剂量、间隔时间。
  希同行发表一下各自的经验吧。

d****1

不错，相当不错