腓骨上端骨肿瘤诊断和治疗

b****3

64岁男性患者。
主诉：左小腿肿块60年伴间歇疼痛5年加重10天。
现病史：肿块随年龄增长而增大，初期无疼痛，近5年行走后小腿酸痛，休息减轻，10天前小腿疼痛加重，口服止痛药无效，入眠差。
查体：左小腿上段腓侧肿胀，肿块大约20CMx10CMx5CM大小，质硬，无波动，轻压痛。肤色正常，无静脉怒张，皮温正常。
辅助检查：DR片见附件，实验室检查正常。

c****2

回复 1# boy003


    腓骨近端骨巨细胞瘤。治疗瘤体浸润的地方完全切除。术前做MRI检查。

b****3

回复 2# cgc850102


    谢谢斑竹回复，昨天病人入院，术前除了MR检查外，还要不要先行骨穿病理检查？科室同事又说是不排除动脉瘤性骨囊肿。我个人还是赞成斑竹诊断。DR是中心膨胀，溶解，破坏。

c****2

回复 3# boy003


    MR检查主要明确范围，病理检查也可以，但是一般也很难明确诊断，因为穿刺带出的组织通常很少，多为血液。

s****0

从X光片上来看，骨肿瘤的皮肤是明显变簿，内部骨质破坏，呈肥皂泡样改变，有分房现象，是比较典型的骨巨细胞瘤的X线表现。片子上传的并不全面，膝关节并没有完全表现出来，不知道膝关节有没有其他侵蚀表现。64岁，手术以肿瘤完全切除为主。

d****4

DR片上，首选考虑诊断：左腓骨近端骨巨细胞瘤。
治疗上，首选手术切除，不知道目前有无腓神经侵蚀的表现啊，

w****1

X线表现：骨皮质变簿，内部骨质破坏，有分隔，呈肥皂泡样改变
符合：骨巨细胞瘤

b****3

回复 1# boy003


    昨天病理结果报回：腓骨上段骨巨细胞瘤恶变
                                    左腹股沟淋巴结可见破坏，可见异性上皮细胞。