【案例】全部牙齿松动，刷牙困难，牙龈萎缩严重

a****5

一位30多岁患者咨询，病情是：“牙龈萎缩严重，全部牙齿松动，刷牙困难，牙缝越来越大”，问要不要牙齿全部拔除？
肿么治疗？

猪*美

请按照病列格式写
请补充一下内容，比如检查：有无重度牙结石，牙龈萎缩的程度，牙齿松动的度数
只有检查详细，病例写清楚，才有准确的治疗方案

师*

楼主所述患者是，“侵袭性牙周炎”（原名叫，青春期牙周炎）。多种微生物感染和机体防御能力缺陷是引起侵袭性牙周炎的主要原因。患者无明显的全身性疾病，但是多有家族史。临床表现，侵袭性牙周炎和慢性牙周炎表现相同，都是以慢性炎症为主，但是侵袭性牙周炎牙齿破坏性要比慢性牙周炎进展快得多。不同的是前者长侵犯青春期的青年，患者岁数较小，但是牙齿已经破坏相当严重了 。就诊的患者  常表现的是有深的牙周袋，部分牙齿松动，多数患者患有大量的菌斑和牙结石。侵袭性牙周炎按其患牙伤害的部位分为：局限性和广泛性，局限性的患者年龄在二十几岁，常表现的是恒牙和切牙附着丧失，牙齿松动 ，患病牙齿长成左右对称性发生。严重者早期不得拔除，有的甚至自行脱落了。广泛型：患者患病的年龄在于三十岁左右，甚至更大者。常表现的就是牙齿松动的更广泛，牙槽骨破坏更严重 。严重者还伴有全身的不适，长包括体重的减轻，抑郁 等，这都是微生物感染在全身的表现。治疗上需要一个复杂长期的过程。现在临床常用的是：药物治疗和治疗牙周病的基础治疗法。治疗侵袭性牙周病的药物首选的是，甲硝唑和阿莫西林。基础治疗法就是，洁治术（洗牙法），刮治术，根面平整术。严重者行翻瓣术，总之治疗的目的就是，清楚菌斑和牙结石，清除入侵组织感染的微生物，最终恢复牙齿功能，不过对于早期发现患病的患者，按以上的方法治疗，尤其是洁治术的使用，效果的确很好。本人跟踪治疗过年轻的女孩，洁治术后，用控制细菌的口服液漱口，治疗六个月左右，很理想。

雷*志

其实这个病例起码也应该拍个全景之类的观察一下牙槽骨的吸收情况，方才好做评论