【一键求助-病例】 不明原因胸闷胸痛腰痛

花**宴

患者女，22岁，学生，3年前脊柱生理曲线变直，肾沙粒样结石，现在以腰部疼痛难耐，背部疼痛，胸闷喘不过气来，胸部隐痛，偶有后枕部锐痛和钝痛就诊。经胸片腰片，胸片，颈片CT显示腰胸部正常，颈椎生理性变直，但很清晰无粘连现象。<br />想得到怎样的帮助：<br />为什么会胸部疼痛和胸闷？腰部经常疼痛又是什么原因引起的呢？

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要现在知道是什么原因引起的，恐怕还说不准，不过可以从以下方面来考虑：1。腰痛：3年前有肾沙粒样结石，这个因素足以引起一系列的腰痛症状，多以肾区多见疼痛可放射到大腿内侧，多伴有血尿。

2。引起腰痛的原因可有如下几类：1）肾脏疾病  2）腰部脊柱疾病（结核、肿瘤、化脓炎症、骨折等等）  3）腰部脊柱神经根疾病或受压（如椎间盘突出、脊柱旁占位性病变等）  4）也有可能是腰肌的病变。  5）退行性疾病 。6）其它腹腔内器官病变（具体应根据伴随症状来鉴别），还有其它因素。
至于该病人的年龄、病程与各项胸片CT结果来看第2）、3）、5）应该可能性较小。要进下一步排除，既往史和家族史也很重要。
3。至于胸闷，根据各项检查与再无其它呼吸系统的症状，个人认为肺部疾病可能性小，而胸壁疾病可能性大。胸闷可能与膈肌的活动性有关（颈椎生理性弯曲变直（神经支配）、后背部病变都有可能影响其活动）
4。胸痛：既然上面已经否定了肺脏及胸膜的病变，可能的因素可能有：放射性疼痛、胸壁的病变、膈肌的病变等等。应根据更详细的病史或检查才能进一步确定

月**胡

要考虑强直性脊柱炎