成人中等脱水治疗过程

邓***生 · 发表于 2012-10-29 13:09

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本帖最后由邓州韩医生于 2012-10-29 13:15 编辑

昨晚临近关门时，一熟人打电话告知有亲人严重腹泻需要输液，又是一个不眠之夜
病人王某，女，30岁，哺乳期。来时，神色萎靡，急性病容，皮肤干燥，面有枯纹，无小便，从下午至晚上拉七次，水样便。心慌气短，四肢无力
心律快，齐。95次，体温37.8  血压 80/50

急补液用药如下

1.....5%GNS 250ML
   VC  3.0
   VB6 0.2
   钾 3ML

2.....5%GNS 250
   钾  3ML
   肌甘  0.3
   甲青米瓜  0.4

3.....5% GNS  250ML
   VC    2.0
   ATP  40MG
   钾    3ML

4......NS 250ML
   头孢曲松  4.0 皮试阴性

第3瓶输一半时，体温37.3 但头孢曲松  用完后，病人诉有点冷，查体温，39.8  又加一组

5......5%GNS 250ML
      DX    15MG

第5组输完以后体温下降至38.1
有尿，皮肤湿润，精神恢复，有力气抱孩子，与家属交谈
告知病人，发热是因为头孢把体内的细菌杀死以后，内毒素释放出后引起身体的损害，
取了两代补液盐，让家属用1000ML水，加姜枣熬后，一次服完。

今早来诊，补液盐喝完后，不再发热了，，
用药同昨天，减两组水，
头孢继续应用

忆*悠 · 发表于 2012-10-29 14:12

咋一个500的液也没有啊？
感觉病人有点脱水热补液感觉还是少了点！

杏**春 · 发表于 2012-10-29 14:38

觉得象这样的病人早期八个小时内没有尿的情况下不要补钾，因为是补液就用500毫升的液体，然后见尿补钾。抗菌素的使用这样用着不错。

邓***生 · 发表于 2012-10-29 14:40

来的时候8点多了，用上500ML的水，时间太长了，，再说我也没大瓶的水
加服补液盐，多少能补回来一点水的，

恋***吻 · 发表于 2012-10-31 11:02

输完后体温39.8，会不会是药物热或输液反应呀。

华**势 · 发表于 2013-6-5 15:22

我感觉楼主的用药有点复杂，要是我的话，就用上西米替丁，菌必治，另外主要的就是补液吧，用药复杂，在抵抗力低的时候容易过敏。

g****2 · 发表于 2013-6-5 21:28

腹泻用菌必治？磷霉素钠不好么？

邓***生 · 发表于 2013-6-6 09:59

去年的老贴子了，现在看看杏林版主说的对，见尿补钾

邓***生 · 发表于 2013-6-6 10:05

回复 7# gyp9072

磷霉素我基本上不用，一加水就发热，心上没数，头曲对于肠道炎症效果还是有的，，用氨基甙类，在身体虚的时候怕加重耳毒，肾毒性

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