月经紊乱

想**拟

一般资料：患者，女性，42岁，已婚，本地人
主诉：月经紊乱2个月来诊。
现病史：患者最近2个月月经淋漓不净，上次月经９月１０号，行经１０天仍然不止，给予宫血宁、ＶＫ１片、安络血片口服４天血止，本次10月12日开始行经，前2天经血量较多，每天使用6~7个卫生巾，2天之后经血量减少，每天使用6~7片护垫，色暗红，伴有痛经，行经时下腹部坠胀感，腰酸，在他处给予止血三联静脉点滴，血量未见明显减少，前来就诊。３年前做过妇科Ｂ超提示有盆腔积液，慢性盆腔炎。
经带胎产史：经型：16岁5/30~45天，２２岁结婚，２３岁生育第一胎，G２Ｐ２，均为足月顺产，３２岁时行输卵管结扎术。
既往史：慢性盆腔炎、高血压病史，否认肝炎结核病史。
药物过敏史：无
讨论：
１、该患者如何诊断？
２、如何治疗？进一步检查？

想**拟

２０１０年发现高血压，血压１４０～１５０／９０ｍｍＨｇ之间波动，一直口服尼群地平和复方丹参片，９月份行经时也口服了复方丹参片，嘱其经期停服复方丹参片，１０月来行经时患者仍然自行口服复方丹参片，３天前停服复方丹参片，改服吲达帕胺片。

想**拟

该患者平时有慢性盆腔炎，准备让她做B超和诊刮，不知道目前如何处理，请老师们指导治疗！

j****0

妇检看下有无子宫压痛，建议抗感染治疗后再行诊刮术，病理可明确诊断，还应将功能失调性子宫出血考虑进去。
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此消息发自android版爱爱医

想**拟

回复 4# jlq121300


    因为患者正值经期未做妇检，下腹部无压痛，给予抗炎和止血三联治疗之后目前经血量明显减少，考虑功能失调性子宫出血。

z****6

诊断：1.子宫腺肌症：好发于经产妇，临床表现月经量增多，经期延长，痛经，妇科检查子宫球形增大，超声下有特征性表现。
           2.功能失调性子宫出血：患者43岁，卵巢功能减退，子宫内膜脱落不全导致月经期延长，可行诊断性刮宫
           3.子宫肌瘤不能排除，需要行妇科检查及盆腔彩超检查
           4.要排除宫颈病变

n****2

考虑功能性子宫出血，但要排除器质性疾病。要做妇检排除宫颈**引起的出血，做超生检查排除子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜癌等，查尿血HCG排除妊娠相关疾病，有没有上环史，要做诊刮，送病检，根据检查结果进行下一步的治疗。

w****c

同意7楼的！同时也要注意血液系统方面的问题，患者有高血压病史！