胆红素升高

蒋*平

29岁男性，以“持续高胆红素血症10+年”入院，患者于入院前10+年体检时发现胆红素升高，总胆红素50umol/L 直接胆红素15umol/L 间接胆红素35umol/L，常每年复查2次，均基本为此水平，常于熬夜及劳累、饮酒后胆红素明显上升，小便黄，最高总胆红素可达70umol/L，劳累后感肝区胀满疲乏面色苍黄，巩膜轻度黄染，经休息后可自行减轻，如此反复10年。无肝区疼痛，无恶心呕吐，无肢体乏力。查体：巩膜可疑黄染，面色苍黄，皮肤无光泽，未见肝脏及血管杂音，弹性可，肋下未扪及肝脏，肝区无叩痛，未闻及肝脏血管杂音。13年前感染麻疹病毒；无长期药物服用病史或食物中毒病史。入院后查血常规：WBC3.8*10^9/L其余均为阴性；乙肝两对半：2-4-5阳性（表面抗体108.3、e抗体0.113、核心抗体0.008）其余均阴性；HIV、TP阴性；HBV-DNA小于1.00+03（阴性)；肝肾功能：总胆红素57.7umol/L 直接胆红素14.1mmol/L IBIL43.6umol/L其余未见明显异常。腹部彩超：肝、胆、胰未见明显异常，肝内外胆管显示清楚，未见异常扩张。肝脏CT：未见明显异常强化影。大小便常规未见明显异常。
    讨论目的：胆红素增高病因。

蒋*平

问题补充：查甲乙丙均阴性。丁肝及戊肝未查。