爱爱医《百姓病例征集》——淋巴结肿大（035号）

H****U · 发表于 2012-10-21 18:17

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本帖最后由想__拟于 2012-10-21 20:50 编辑

一般资料：女，8岁，6月5日。
主诉：右颌下淋巴结肿大半天求诊。
现病史：早上起床发现右侧面部下肿大如馒头大小，无发热、局部皮温不高。饮食稍减，二便正常。

既往史：6岁患腮腺炎。
个人史：生于原籍，顺产，无窒息，平时体健，按时接种疫苗。否认肝炎、肺TB、淋巴结核等相关病史（家长代诉）
家族史：无。
过敏史：无。
体格检查：T.36.7度，P.89次/分，R.20次/分，BP.85/50mmhg,家长牵手步入诊室，发育正常，面部扭曲，面部右侧及颌下肿大超过耳垂，右颌下淋巴结约有6*8cm大小，质稍硬，活动度好，无波动感，神志清，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，左侧颈部、耳后、锁骨上、腹股沟浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，咽轻微充血，扁桃体无肿大，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，无鸡胸及肋外翻，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。
辅助检查：无。
初步诊断：右侧颌下淋巴结肿大，淋巴结炎。
处方：1.0.9%NS150ML.头孢唑啉钠2.5g,地米5mg.ivgtt.qd.（地米用了两天）
2.0.9%ns100ml.利巴韦林300mg.ivgtt.qd.
3.替硝唑50ml.ivgtt.qd.
4.5%gs100ml.vc2g.vb61g.ivgtt.qd.
局部敷鱼石脂，qd.共用药五天，停液体后继续外敷药共十天基本痊愈。
讨论：一般淋巴结肿大发炎多与局部相邻的部位发炎有关，此女童仅有轻微的咽部炎症，甚至她自己都未感觉嗓子痛，也未发热，第二天就肿大成这样，在此后的一段时间共接诊三例这样的患童，均为女孩，年龄为5-8岁，是否因夏天炎热病毒高发有关，不知各位爱友对此病是如何治疗的，，希望对我的治疗方案斧正，多谢。

中****标 · 发表于 2012-10-21 19:45

楼主这替硝唑6岁小儿能用吗，药物禁忌表是不能用啊

g****o · 发表于 2012-10-21 20:06

小孩子可以用甲硝唑

想**拟 · 发表于 2012-10-21 20:42

患儿尚需要排除颌下腺炎，个人感觉利巴韦林浓度过高，替硝唑12岁以下患者禁用或不宜使用。

H****U · 发表于 2012-10-22 20:49

我以前治疗淋巴结肿大时不用甲硝唑或替硝唑，患者治疗时间会延长，用了甲硝唑累了的药物会缩短疗程。有些药说明书上是说不能用，但也不是绝对，权衡利弊，在相对安全的情况下使用

H****U · 发表于 2012-10-22 20:49

我以前治疗淋巴结肿大时不用甲硝唑或替硝唑，患者治疗时间会延长，用了甲硝唑累了的药物会缩短疗程。有些药说明书上是说不能用，但也不是绝对，权衡利弊，在相对安全的情况下使用

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