马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
来这个医院第一次出诊，是急性心衰的，与大家分享一下~~~~ 话说，晚班，半夜4点，正在做着梦呢，好像梦到在路边走，一同事问我忙不忙，回答“不忙”话还没落音。值班室的门就响了，有这么悲剧么~~~~ 接到出诊电话，家属貌似就简单说症状是呼吸困难的~~~其他也不清楚~~~ 好吧，半夜4点，我默念，第一个是不是就应该考虑急性心衰？然后就是支气管哮喘？慢性支气管炎？异物的可能性应该不大吧~~~ 出了医院大门，现在湖南的夜间基本上也就10度左右吧，冻得嗖嗖发抖啊~~~~ 半个小时的车程，一路无话，到那的时候，患者已经在显眼的路口等着了~~~ 简单问诊：已经感觉出气困难2天了，在家里待着基本上一动不动，尚能忍受。 刚才突然被憋醒，出气不迎，端坐呼吸，大汗淋漓，不能活动。体查：口唇轻微发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音及哮鸣音。未诉咳嗽，亦无咳痰。心律快，130次左右。闻及奔马律。看患者双脚水肿。 同时叫护士量个血压，竟然说血压计没带，原来都是放在一起的，说是被拿走忘拿回来了。我当时就无语了啊，这不，心想这个血压还有丁大哥的摸脉断压法啊，默念到：准确摸到桡动脉，血压应该不低于80mmHg，股动脉不低于70，颈动脉不低于60。
OK，桡动脉能摸到，好吧，血压应该没有问题。心律也不是快的太离谱，患者除了不能走动，大口出气外，还算平稳吧,半个小时的车程应该没有问题。 扶至车上取坐位，以减少静脉回流。就是没有氧气，有氧气就给他上氧了。一路还算平稳。 回到医院：赶紧扶到抢救室，吸氧，消心痛10MG含服，速尿20MG静推，氨茶碱静滴，告病重，一气呵成。 心律没怎么太快，就没有故意降心律了。地米暂时也没有用。 量血压是130/90mmHg,行心电图示：窦性心动过速。左房肥大。侧壁心肌缺血。 暂时先这样了，约10分钟观察一次，患者诉病情逐渐好转，出气渐渐好转，然后把病历写了，其他的医嘱补全，就按抗感染，改善心脏功能及护心，减轻心脏负荷来开的。 第一次出诊，怎么说呢，毕竟是刚毕业，走在路上的时候，也是心理忐忑啊，对未知的恐惧总是大于已知的。总之，人在不段成长，希望能够靠自己的努力一路劈坚斩棘吧。 感谢各位爱友们，在这学到很多，会继续努力的。 上面若有不完善的，还请爱友们能够直言不讳的指导，谢谢了~~~ | 
[复制链接]
发表于 2012-10-20 10:06
杏林之春
飞雨DYF
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2012-10-20 18:20
