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原文如下：
第四讲，P31页：
关于叶天士治中风的学术思想我不想深谈，大家看看这本书便能知道。我只想说一下我在读案时遇到的一个疑惑。叶氏治疗中风常在方中加上“火麻仁”一味，因叶案精简意赅，很少详细的描述症状，所以对于叶氏的用药各家有各家的看法。对于叶氏用火麻仁一味治疗中风，多数医家都认为火麻仁在方中的作用是“滋阴熄风”，现在的《中药学》教材中火麻仁有滋阴熄风的功能即出于此。诸味不知想过没有，火麻仁滋阴不及生地、首乌等味，熄风不及天麻、钩藤等品，叶氏真的是使用火麻仁滋阴熄风吗？我一直非常怀疑，但在十余年内问过不少前辈，答案都一样!
后来我遇到了全国的一位中医史学家彭坚教授，该人临床经验极为丰富。当我向他提到这个问题时，他先是问我你看的中风病人多吗？我说看过一些，他说请你想想中风的病人长期卧床，肠蠕动很差，常常多有便秘的症状，是这样吗？试想叶氏为一代宗师，其病案常言病机用法，用字极简，症状亦多不描述，很显然，为什么大部分的写书人多说火麻仁的功效的滋阴熄风呢？写书的人多是理论好，多缺少有临床经验，因此，有些见解不免会出现一些误差，火麻仁在方中是润肠通便!我认为这种解释不仅符合中药理论，而且与临床极为一致，近十年的疑惑在这位名家寥寥数语间便化解了。
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事实上，任何一种与药有关的本草书籍都是介绍火麻仁味甘，性平，归脾、胃、大肠经，功效润肠通便、润燥杀虫，临床用名有火麻仁、炒火麻仁。
火麻仁入药始见于《本经》，原名麻子。《纲目》收载**子于谷部麻麦稻类，李时珍曰：“**即今火麻，亦曰黄麻。处处种之，剥麻收子……大科如油麻。叶狭而长，状如益母草叶，一枝七叶或九叶。五、六月开细黄花成穗，随即结实，大如胡荽子，可取油。剥其皮作麻。其秸白而有棱，轻虚可为烛心。”据此所述其原植物形态特征与今桑科植物**相符合。
《伤寒明理论》：《内经》曰，脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁润物也。
《本草》曰，润可去枯。脾胃干燥，必以甘润之物为之主。
《本草经疏》：麻子，性最滑利。甘能补中，中得补则气自益，甘能益血，血脉复则积血破，乳妇产后余疾皆除矣。风并于卫，则卫实而荣虚，荣者，血也、阴也。《经》曰，阴弱者汗自出。麻仁益血补阴，使调和，风邪去而汗自止也。逐水利小便者，滑利下行，引水气从小便而出也。
《药品化义》：麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。大肠闭结不通，不宜推荡，亦不容久闭，以此同紫菀、杏仁润其肺气，滋其大肠，则便自利矣。
《本草述》：麻子仁，非血药而有化血之液，不益气而有行气之用，故于大肠之风燥最宜。麻仁之所疗者风，然属血中之风，非漫治风也，而其所以疗风者，以其脂润而除燥，盖由于至阳而宣至阴之化，非泛泛以脂润为功也。
《本草思辨录》：仲景麻仁丸证，是脾受胃强之累而约而不舒。于是脾不散精于肺，肺之降令亦失，肺与脾胃俱困而便何能下。麻仁甘平滑利，柔中有刚，能入脾滋其阴津，化其燥气。但脾至于约，其中之坚结可知，麻仁能扩之不能破之，芍药乃脾家破血中之气药，合施之而脾其庶几不约矣乎。夫脾约由于胃强，治脾焉得不兼治胃，胃不独降，有资于肺，肺亦焉得不顾，故又佐以大黄、枳、朴攻胃，杏仁抑肺，病由胃生，而以脾约标名者，以此为太阳阳明非正阳阳明也。兼太阳故小便数，小便数故大便难，治法以起脾阴化燥气为主。燥气除而太阳不治自愈，故麻仁为要药。
《本经》：补中益气。
《别录》：主中风汗出，逐水，利小便，破积血，复血脉，乳妇产后余疾。
《药性论》：治大肠风热结涩及热淋。
《本草拾遗》：下气，利小便，去风痹皮顽，炒令香捣碎，小便浸取汁服；妇人倒产吞二七枚。
《纲目》：利女人经脉，调大肠下痢；涂诸疮癞，杀虫；取汁煮粥食，止呕逆。
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？？？？？ |
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发表于 2012-10-19 19:26
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发表于 2012-10-19 19:44
