人流术后闭经

星****j

各位朋友，这段时间科室有这样一个病人，请大家一起讨论一下吧。     
患者：女，34岁，于2012年07月24号因“早孕（2月），胚胎停止发育”行无痛人流术，手术顺利，术后积极抗炎治疗。术后8天患者**淋漓出血，复查B超：宫腔内少量残留组织，给予清宫术。于2012年8月10号仍无月经来潮，来医院就诊，彩超：子宫内膜0.9cm，给予黄体酮3片，Tid，口服，服药7天后仍无月经来潮，复查彩超：子宫内膜0.4cm。患者很不情愿，心情很浮躁，来医院找麻烦，让当事医生没法上班。9月仍未来月经，患者感觉下腹坠疼，彩超：宫腔内未见积液，子宫内膜0.9cm。给予黄体酮针20mg，肌注，qd，5天，用药后第6天患者诉下腹坠疼，腰疼，给予扩宫，见少量暗红色血液流出，混有子宫内膜。给予中药调经活血，第二天**未见出血。5天后行宫腔镜检查：宫腔轻度粘连，遂行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后宫腔放置节育环，抗炎治疗，并口服补佳乐，1片，qd。术后**淋漓出血，（考虑是节育环副作用，给予止血药口服稍好转），服药的第14天患者诉**出血同以前月经量，色鲜红，伴下腹坠疼，伴乏力。
     对于这样的病人，大家有什么更好的意见和经验吗？现在出血的原因是什么呢？是上环的因素吗？准备把补佳乐给她加量服用的。但我搞不清楚她出血的原因。请大家一起讨论下。谢谢！

牛**飞

患者最近体温怎么样，做个胸片+盆腔X片，找找钙化点，感觉有点生殖器结核的样子

w****c

人流术后最好立即给予口服短效避孕药，促进子宫内膜生长！
该患者清宫术后应该给予短效口服避孕药，这样月经恢复也很有规律！
建议血HCG、B超！如果HCG没问题，B超环位正常！建议患者口服短效避孕药！
补佳乐虽然能促进子宫内膜生长起到止血作用，但该患者有环，会影响局部子宫内膜生长，从而引起出血！

湘*子

7.24做的人流，8天后还清宫了，算时间第二次手术时间应该是8月初，正常反经时间也应该是9月初，8.10没来月经着什么急？是我没看明白还是。。。？宫腔粘连术后马上放置节育环有防止再次粘连的作用。这次有月经量的出血应该看做一次月经，担心出血淋漓不净可以开始建立人工周期。

惆*

是有点没明白

n****2

看的不是很明白，感觉处理病人太心急了，人流术后早的半个月后可恢复月经，迟的一个半月左右。打黄体酮 后没来月经可以试试雌孕激素序贯疗法，如果再没有来月经，可以宫腔镜检查。现在可能当月经来了，于第五天开始下一个人工周期的。

Z**然

二次手术后10天内膜0.9cm用黄体酮没明白意思
请问版主：此次出血能算正常月经吗？还有出血量增多，可否加大补佳乐剂量止血？谢谢