胆囊炎还是急性胃肠炎

子* · 发表于 2012-10-6 17:20

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下午来了一个病人 18岁高中一年级学生昨晚因为进食红烧肉下半夜开始上腹部疼痛恶心呕吐一夜无眠今天早上他妈妈带他去县医院检查 B超肝胆胰检查正常后回家孩子在家休息下午的时候他感觉自己发烧了叫他妈妈代他到卫生室看看
我接诊后测体温 37.5 患者面色红润有点虚弱孩子用手压着胆囊区说疼墨菲征检查阳性后背叩诊阳性我随后开了消炎针输液但孩子恶心呕吐吐不出来用手抠吐了绿色的胃液阑尾炎压痛阴性这个病例我K电话跟师兄讨论过师兄说孩子可能是急性胃肠炎大家给我看看吧我目前还是第一次遇到肝胆区这样疼的病人而且是孩子

a****2 · 发表于 2012-10-6 17:37

必须做心电图，现在年轻人发生急性心肌梗死的很多见，客观上已经排除了急性胆囊炎，阑尾炎，胰腺炎，又没有急性胃肠炎的病史，最常见的就是急性心肌梗死了

想**拟 · 发表于 2012-10-6 17:40

患者腹痛的性质？有无腹泻？有无急性卡他症状？有无受凉史？患者有进食油腻饮食，我还是考虑急性胃肠炎。B超未发现明显异常基本可以排除胆囊炎，急性胆囊炎在Ｂ超下可以看到胆囊增大，胆囊壁毛糙。
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子* · 发表于 2012-10-6 17:44

必须做心电图，现在年轻人发生急性心肌梗死的很多见，客观上已经排除了急性胆囊炎，阑尾炎，胰腺炎，又没有急性胃肠炎的病史，最常见的就是急性心肌梗死了
azhj651212 发表于 2012-10-6 17:37

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这么小的孩子不会吧你这样一说我还真怕了明天让他再去医院检查下做心电图去

a****2 · 发表于 2012-10-6 17:46

不是明天，而是当时，因为我遇到这样的病例已经很多

子* · 发表于 2012-10-6 17:47

患者腹痛的性质？有无腹泻？有无急性卡他症状？有无受凉史？患者有进食油腻饮食，我还是考虑急性胃肠炎。B超未发现明显异常基本可以排除胆囊炎，急性胆囊炎在Ｂ超下可以看到胆囊增大，胆囊壁毛糙。
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想__拟发表于 2012-10-6 17:40

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嗯，以后一定改。标点符号在日志版块写日志的时候养成了被我偷吃的习惯了，呵呵以后一定改过来。没有腹泻。有受凉有进油腻食物。急性胃肠炎胃部一点也没有疼痛的迹象而右上腹以及后腰上疼的厉害些

子* · 发表于 2012-10-6 17:48

不是明天，而是当时，因为我遇到这样的病例已经很多
azhj651212 发表于 2012-10-6 17:46

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4点多孩子就回家了那我现在打个电话再问问谢谢你了

a****2 · 发表于 2012-10-6 17:51

如果能自己回了家，说明心梗的可能很小，但以后遇到类似的患者，查心电图要成为常规，目前这方面的医疗**是很多的

子* · 发表于 2012-10-6 17:55

如果能自己回了家，说明心梗的可能很小，但以后遇到类似的患者，查心电图要成为常规，目前这方面的医疗**是很多的
azhj651212 发表于 2012-10-6 17:51

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我刚打电话了孩子自己接的说疼痛已经好点了也不恶心吐了现在在出汗应该是我用抗生素用的谢谢你啊我给了孩子和家长***码有事第一时间K我

a****2 · 发表于 2012-10-6 18:20

绿**涯 · 发表于 2012-10-6 19:23

欢迎子帆斑竹光临！病人晚上进食红烧肉，下半夜开始上腹部疼痛恶心呕吐，发病过程和时间符合急性胆囊炎，加上查体墨菲氏征阳性，为什么不能诊断胆囊炎呢？不要相信那个鬼B超，以自己的证据为准！心电图排查倒是无所谓，病人初始有发热症状，只吃炎症，不考虑心梗，消炎利胆治疗，必要时血常规检查协助诊断，要嘱病人流质饮食。

t****9 · 发表于 2012-10-6 19:43

还要警惕停食

y****0 · 发表于 2012-10-6 20:08

如果梗上2天估计早梗死了，

y****0 · 发表于 2012-10-6 20:11

抗感染补液解痉碳酸氢钠是个好东西

H****U · 发表于 2012-10-6 20:19

孩子饮食油腻，半夜开始呕吐，胆囊区压痛，后背痛，尽管B超不支持，还是像胆囊炎，应做血象检查。

竹**长 · 发表于 2012-10-6 20:39

欢迎子帆斑竹光临！病人晚上进食红烧肉，下半夜开始上腹部疼痛恶心呕吐，发病过程和时间符合急性胆囊炎，加上查体墨菲氏征阳性，为什么不能诊断胆囊炎呢？不要相信那个鬼B超，以自己的证据为准！心电图排查倒是无所谓，病人初始有发热症状，只吃炎症，不考虑心梗，消炎利胆治疗，必要时血常规检查协助诊断，要嘱病人流质饮食。
绿漫天涯发表于 2012-10-6 19:23

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我也认为是急性胆囊炎

a****3 · 发表于 2012-10-6 23:07

辅助检查重要，但体征检查同样重要，要相信自己的体征检查。我支持胆囊炎的诊断，有诱因，有体征。

只看该作者 · 发表于 2012-10-6 23:36

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

我**！ · 发表于 2012-10-7 06:19

欢迎子帆斑竹光临！病人晚上进食红烧肉，下半夜开始上腹部疼痛恶心呕吐，发病过程和时间符合急性胆囊炎，加上查体墨菲氏征阳性，为什么不能诊断胆囊炎呢？不要相信那个鬼B超，以自己的证据为准！心电图排查倒是无所谓，病人初始有发热症状，只吃炎症，不考虑心梗，消炎利胆治疗，必要时血常规检查协助诊断，要嘱病人流质饮食。
绿漫天涯发表于 2012-10-6 19:23

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英雄！！！！！！！

我**！ · 发表于 2012-10-7 06:20

欢迎子帆斑竹光临！病人晚上进食红烧肉，下半夜开始上腹部疼痛恶心呕吐，发病过程和时间符合急性胆囊炎，加上查体墨菲氏征阳性，为什么不能诊断胆囊炎呢？不要相信那个鬼B超，以自己的证据为准！心电图排查倒是无所谓，病人初始有发热症状，只吃炎症，不考虑心梗，消炎利胆治疗，必要时血常规检查协助诊断，要嘱病人流质饮食。
绿漫天涯发表于 2012-10-6 19:23

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英雄！！！！！！！

子* · 发表于 2012-10-7 14:40

回复 2# azhj651212

嗨昨晚那个病人谢谢你了昨晚我K电话让他父母代去医院刚才我打电话过去孩子爸爸接的孩子爸爸说诊断出来了孩子是右输尿管结石

l****8 · 发表于 2012-10-7 14:49

右输尿管结石，有点意思

c****l · 发表于 2012-10-7 14:49

哎基层医生不好做。。。凡事要小心啊

l****8 · 发表于 2012-10-7 14:52

如果有条件搞个尿常规就好了，尿潜血阳性自然想到泌尿系结石了

子* · 发表于 2012-10-7 14:53

右输尿管结石，有点意思
lch10828 发表于 2012-10-7 14:49

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是的我怎么也没想到这个因为昨晚我问了小便是否通畅唉

子* · 发表于 2012-10-7 14:53

哎基层医生不好做。。。凡事要小心啊
clfcll 发表于 2012-10-7 14:49

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是一定要小心小心

c****l · 发表于 2012-10-7 14:56

回复 26# 子帆

急诊就怕遇到腹痛的！！！难检查，光靠经验，又没有！哎

w****m · 发表于 2012-10-7 15:15

回复 21# 子帆

哈哈，我还准备诊断，结石，胃炎，胆囊炎呢。结果结石还真不能排除啊，尤其是年轻人！
我碰到过几个中学生，泌尿结石的，腹痛呕吐很厉害。

子* · 发表于 2012-10-7 15:32

回复子帆

哈哈，我还准备诊断，结石，胃炎，胆囊炎呢。结果结石还真不能排除啊，尤其是年轻人！
我碰到过几个中学生，泌尿结石的，腹痛呕吐很厉害。
wdwlbsm 发表于 2012-10-7 15:15

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嗯我第一次碰到昨晚真让我着急了一番呵呵还好查出来了就好

子* · 发表于 2012-10-7 15:34

回复子帆

急诊就怕遇到腹痛的！！！难检查，光靠经验，又没有！哎
clfcll 发表于 2012-10-7 14:56

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嗯以后遇到这样的病人不能排除石头了唉位置真没到右下腹阑尾炎我都排除了唉

a***1 该用户已被删除*	18楼发表于 2012-10-6 23:36 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵
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