环周吸脂手术经验

一***馨

踝关节和小腿后背的环周吸脂是一项需谨慎进行的手术。该类手术并不针对腹部或大腿这些较多平坦的皮肤表面，所以医生必须从较紧致的身体曲线上慢慢进行手术，有时还会有更多纤维和脂肪。与身体其他部位的传统吸脂手术相比，医生不常进行下肢部位环周吸脂手术，但他们认为环周手术是身体塑型且可达到腿部显著外观改变的治疗方法。


　　麻醉选择

　　对于在手术期间采用全身或局部麻醉，医生的选择各不相同。有人采用全身或**（Ketamine）麻醉，配合使用Hunstad方剂的液态稀释技术。为了避免深部静脉血栓形成（vein thrombosis，DVT)，还有医生会在脚部连续使用止血带并抬高患者腿部。**麻醉会减少血块发生率。

　　由于会有DVT的风险，因此有的人不选择使用全身麻醉。全身麻醉会令全身肌肉麻痹，血液会充满肌肉中的静脉导致停滞现象，因此DVT和肺动脉栓塞就会形成。

　　有医生会使用安定（Valium）和**麻醉，该药物可在全手术过程中维持肌肉原有状态。患者可在门诊手术后行走，但必须从脚趾到（至少）膝盖牢固包裹布织绷带及支撑长筒袜，为期几个月。术后六个月肿胀都不会完全消失。



　　插管选择

　　所有受访医生都同意应使用小插管进行小腿环周吸脂手术。有人使用最大的插管为3毫米。也有使用4～5毫米插管。解释：“该手术挑战就是要使术后身体部位均匀平坦，而不良效果是由较大插管（直径大于5毫米）或不均匀切除术造成的。”

　　然而，每位医生使用的插管长度各不相同。我偏向于使用短插管，即小且短的插管，该类插管可使插入位点更小从而获得更多十字插入点。有人则推荐长插管，他会使用小却长的插管，这样只需在后脚踝处，即跟腱（Achilles tendon）皱褶上制造切口。他解释，该方法可使后续手术接触脚部、踝关节和小腿后背处。

　　注意事项

　　医生可在环周吸脂手术中采用肿胀技术。他使用一或两升液体浸润手术部位，这样可机械地将血液挤压出皮下脂肪。肾上腺素会使前毛细血管动脉收缩，从而减少毛细管中血流量。此外，利多卡因（Xylocaine）也可使手术部位麻醉更久。

　　为了更好确定小腿后背手术范围，一些医生会在吸脂手术前让患者踮着脚尖，从而勾勒出小腿后背肌肉。一些医生会在肌肉下塑型较多，而在肌肉上留下较多脂肪，该方法类似于腹部蚀刻过程。脚踝处脂肪较难移除，因为它比腿部其他部分的脂肪更具纤维性。“只要多花时间在脚踝部分及多插几次插管就可移除该部分脂肪。”

　　环周吸脂手术后医生遗留与取出的脂肪同等重要。术后只遗留足够脂肪用以润滑肌肉与皮肤，然而，医生必须确保没有遗留皱褶和凹陷。如果在小腿后背和脚踝处没有留下足够脂肪，吸脂手术中的插管处就会遗留过多缺口，但该问题可通过些小技术防止。

　　手术经验

　　下肢环周吸脂手术是脂肪整形中较具技术性难度的手术之一，因为该手术需要同时显著减少脂肪及达到较平滑的效果。如果医生在该手术类型方面没有较多经验应等到累积到足够经验后再为患者治疗。

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