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患者,男,40岁,自由职业,离异,用自制“牙刷(病人表述)”**导致持续性腹痛,腹胀9小时就诊,入院查为低血容量性休克(代偿期)表现,化脓性全腹膜炎体征,肛诊直肠内未触及异物及破裂口,直肠壁有压痛,取出后指套无血染。腹腔穿刺抽出脓性液体。腹部CT提示右中上腹部异物影,腹腔内积气积液,考虑肠破裂。诊断:1、低血容量性休克2、结直肠损伤并腹腔内异物3、化脓性全腹膜炎。给予积极抗休克治疗同时做好术前准备,急诊全麻下行剖腹探查。术中见:腹腔内大量脓性液(约3000ml),有少量大便,腹膜腔内有一异物存留,长条状,长约30cm(见图),距回盲部约50cm处小肠挫伤。直肠上段近乙状结肠处破裂,破裂口长约4cm,创缘不整齐,给予修补闭合。并行乙状结肠造瘘术。现将图片上传给各位专家讨论,请指教。 |
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