男，32岁，农民，布氏杆菌病误诊为颈淋巴腺结核1例

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病例简介

    男，32岁，农民。以高烧、关节痛、肌肉痛、多汗16天于2012年4月25日来我院治疗。患者于住院前20天购买了五只羊，回家后第4天自觉发烧、恶寒、关节痛、周身不适、肌肉疼痛，请乡村医生诊治，当时体温38.9℃，诊断为感冒，给予解热镇痛剂及磷霉素等治疗。治疗3日无效，且出现发烧、肩、肘、膝、踝关节及臀肌、大腿肌疼痛，汗多、阵阵发冷，并发现左颈部淋巴结肿大。后因持续发热而前来我院治疗。体检：体温39.8℃，脉搏98次，呼吸20次，血压16/10kPa。全身皮肤无出血点及皮疹，结膜无充血、巩膜、皮肤无黄染，左颈部二个肿大1cm×1cm的淋巴结，双侧腹股沟淋巴结肿大。心音纯、律正、心律98次，肺部正常、肝脾未触及，四肢活动正常、生理反射存在、病理反射没引出，脑膜**征（-）、血常规：白细胞11.8×109/L、中性0.78、淋巴0.22、红细胞4.18×1012/L，血红蛋白110g/L。胸片示：双肺无异常，抗O<500单位，肥达氏反应正常。入院诊断：高热待查，不排出布氏杆菌病。给予对症治疗，后经哈尔滨医科大学二院实验室诊断报告：布氏杆菌皮内试验阳性，血清凝集试验阳性（血清凝集效价1∶160），细菌培养羊型布氏杆菌。最后诊断：布氏杆菌病，进行综合治疗，3天后体温下降至正常、经过6天观察治疗，体温没有复升。

    讨论

    本病是布氏杆菌引起的人畜共患病。本患者与羊有密切接触史，而且是在四月份发病季节，长期高热不退，关节痛、多汗、肌肉痛，实验室诊断几项阳性，故诊断可以成立。

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人畜共患病，注意询问病史，疫源地，职业，看了学习了，认真才能诊断正确完善！