这个还真不明白怎么选伤寒

坏*底 · 发表于 2012-9-21 23:04

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男 14岁发热5天伴乏力纳差恶心尿黄一天有不洁饮食史查体体温38度巩膜黄染肝肋下1.5cm触叩痛阳性肝脾肋下为触及实验室检查血白细胞8.5乘以10的9次方n0.54 L0.46 ALT1850 TBil96 DBil62umol/L A急性病毒性肝炎 B伤寒网上选伤寒你们看选哪个

坏*底 · 发表于 2012-9-21 23:05

我就不明白怎么是伤寒

奇****7 · 发表于 2012-9-21 23:11

A 急性病毒性肝炎

g****4 · 发表于 2012-9-21 23:14

我也选的是A
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l****6 · 发表于 2012-9-21 23:23

A 必须的。。。。。。。。。。。。。

青* · 发表于 2012-9-22 00:44

伤寒！SURE-------------肯定

g****e · 发表于 2012-9-22 04:25

还用问吧吗，是肝炎。不洁饮食史是关键词，有可能是甲肝或戊肝。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

f****4 · 发表于 2012-9-22 06:58

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4****8 · 发表于 2012-9-22 12:00

伤寒！SURE-------------肯定
青羊发表于 2012-9-22 00:44

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一猜你就是做过原题的，可是原题不是这样哦，原题白细胞更低，且尿不黄，这道题选肝炎

x****n · 发表于 2012-9-22 12:40

肯定是肝炎，没有异议！
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w****6 · 发表于 2012-9-23 09:42

哥哥我又要发言了哈，真不明白这道题选伤寒的人是嘛想的？听到你们选伤寒哥哥我真是想笑了，为何你们要主次不分，让那些滥竽充数的次要的症状喧宾夺主呢？做题一定要抓特征，别让那些次要的东西干扰了我们的思维！
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d****n · 发表于 2012-9-23 10:11

回复 1# 坏到底

A急性病毒性肝炎

戴*兵 · 发表于 2012-9-23 10:38

嗜酸粒细胞消失，伤寒肝损期，尿黄是肝损结果，伤寒无争议！
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坏*底 · 发表于 2012-9-23 11:01

靠哪来的嗜酸粒细胞是中性粒细胞和淋巴细胞

戴*兵 · 发表于 2012-9-23 14:20

自己算一下中性加淋巴不是100？今年考得绕，脑筋急转弯！
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那****天 · 发表于 2012-9-23 16:59

回复 11# wufeixia123456

0.46+0.54=1

那****天 · 发表于 2012-9-23 16:59

回复 15# 戴争兵

支持

l****9 · 发表于 2012-9-23 17:07

白细胞不低的，在正常范围，觉得还是病毒性肝炎

L****S · 发表于 2012-9-23 17:10

伤寒有脾大，脉缓，热型主要为稽留热。血白细胞减少。本题应该是一个急性重型肝炎。

w****6 · 发表于 2012-9-23 18:27

你们是自己把自己绕到沟里去了，我就没看明白题干中哪点会让你们往伤寒上想，其实这道题就是送分题，你们偏偏要钻牛角尖，哎！告诉你，如果是你们想象中那种需要主任医师会诊的病例题绝对不可能会出现在执业医师考卷上，因为执医考试相对高深的医学领域来说顶多就算个入门考试，你以为那些专家是不知深浅的二百五呀，会拿大学的题目来考我们这些小学生呀？哥们，你们想多了！
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w****6 · 发表于 2012-9-23 21:05

我知道你们选伤寒唯一的依据就是把中粒加淋巴等于1、意思就是说嗜酸粒消失了，呵呵，那按你们那么算的话，消失的仅仅是嗜酸粒吗？还有嗜碱粒与单核呢？不都也消失了？那它们的消失又说明什么问题呢？难道伤寒连它们俩也会消失吗？显然你们这种观点站不住脚，依我看，这本来就是出题的人一种习惯，只写中粒与淋巴，那些小分类一般忽略不计，除非是非常有诊断价值的才会特别交代下、不相信的话你们可以去查原来平时做过的练习题，一般都只会写出中粒与淋巴(我刚到查证过)。还有，伤寒中毒性肝炎ALT值一般不超过正常值3倍，总胆红素值不超过55um0L/L，而此题ALT是1850u/L，TBiL是96um0L/L，严重超标，百分百符合病毒性肝炎。还有此题干中交代了肝大但无脾大，体温38度，而伤寒热型为弛张热，最低都超38、5度、而且有脾大等，所以此题选病毒性肝炎毫无疑问！
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y****8 · 发表于 2012-9-23 21:18

本帖最后由 yangzhu198 于 2012-9-24 16:22 编辑

回复 21# wufeixia123456

楼上的说得对，嗜酸性粒细胞是啥，他们都不知道，还淋巴加中性等于一，就是嗜酸性粒细胞消失了，我无语，是不是他爷爷加奶奶消失了就等于他爸消失了，搞不懂，有的做错了还牛逼哄哄的争，就和某个高手争上皮细胞来源肿瘤样的，硬说是淋巴管瘤，我只能说病理学得差就差吧，咋还那么牛

y****8 · 发表于 2012-9-23 21:24

潜伏期7～23天，多数10～14天，整个病程4～5周。典型伤寒的临床表现分为下述四期。　　1.初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。　　2.极期：病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；②消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；③心血管系统症状：相对缓脉和重脉；④神经系统症状：可出现表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜**征(虚性脑膜炎)；⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之褪色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

w****6 · 发表于 2012-9-23 21:50

甲肝，仔细想想

杏***者 · 发表于 2012-9-23 22:14

同意选A，有不洁饮食史，肝损又那么严重谷丙快两千，肝脏处于代偿早期肝大。所以指标都指向A
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戴*兵 · 发表于 2012-9-23 23:04

急性肝炎黄疸期无发热！
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w****6 · 发表于 2012-9-23 23:07

谁说急肝无发热？你去翻翻书哦、急肝发热一般不超38、5度，热程短，黄疸出后而热退。
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z****0 · 发表于 2012-9-23 23:46

肯定是甲肝啦，，伤寒会脾肿大，这个病例脾未触及，所以选病肝！

戴*兵 · 发表于 2012-9-24 06:58

楼上的说得好，黄疸出，发热退！
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g****e · 发表于 2012-9-24 12:40

当时没多想，看到不洁史，直接选肝炎了。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

f**4 f**4 当前离线 UID 828269 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2008-11-10 头像被屏蔽	8楼发表于 2012-9-22 06:58 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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