都是鸡眼惹得祸

g****n · 发表于 2012-9-19 09:04

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本帖最后由 guishouhuichun 于 2012-9-19 09:05 编辑

患者女，54岁，汉族，已婚。
主因鸡眼行激光治疗后7天，伤口不愈合来诊。
患者因右侧大脚趾处鸡眼，自行贴敷鸡眼膏半月余无效，七天前来门诊行激光治疗（当时由另外一位大夫处理），深度不清楚。七天后患者来诊（就是现在的情况了）。诉局部有疼痛感。
既往高血压病史5年余，口服硝苯地平缓释片治疗，血压控制平稳。无冠心病病史，无糖尿病病史。
体格检查：T P R 未测血压130/80mmhg 眼睑无水肿，口唇无发绀，心肺未查。局部情况，创口周围增生明显直径约20mm，质硬，局部按压有疼痛感。按压后创口流出少量黄白色液体，无异味。见下图：

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处理：常规消毒，去除表面污物，行镊子尖部探底，空腔深度约10mm，进一步行双氧水，碘伏冲洗空腔，黄沙条内部留置。
请问各位这种伤口有什么好的处理方法，治疗时间是不是要很长很长。学生处理这种伤口没有经验，请各位老师指点。

想**拟 · 发表于 2012-9-19 09:12

虽然患者无糖尿病病史，但是最好再次排除一下，测个随机血糖，排除结核病。这个伤口不深，时间不长，清创消毒之后，上京万红或美宝，使用7~10一般会愈合。

g****n · 发表于 2012-9-19 09:28

首先感谢版主指点，明天会追查血糖情况，结核病不好拍查了，我们是基层只有基本的检查项目。开始也想着用美宝来着，但是对自己没有信心，又担心美宝上药后不好清除赶紧，不知道清除不赶紧是否会影响伤口愈合，所以先用黄沙条内置引流了。
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z****1 · 发表于 2012-9-19 09:53

可以试试用苯妥英钠研粉，常规消毒，苯妥英钠粉湿敷，隔天换药

g****n · 发表于 2012-9-19 09:56

能说下原理吗？
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H***P · 发表于 2012-9-19 10:16

个人基本支持2#所言，这样的伤口没有明显的脓液的话，不要天天用双氧水冲洗，我习惯内置庆大霉素纱条隔日换药。这样的伤口，位于身体的末端，正常的愈合需要多长时间想必您是知道的，急不来的。

蜗**想 · 发表于 2012-9-19 10:41

搞不懂，病人鸡眼膏会腐蚀皮肤，医生为何在皮肤干燥前做激光？
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g****n · 发表于 2012-9-19 10:47

没明白您的意思，您的意思是说，应用鸡眼膏之后皮肤被腐蚀，局部皮肤增厚干燥，再用激光的话就会造成不易愈合。是这样吗？
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蜗**想 · 发表于 2012-9-19 11:07

呵呵，不是啦，我一般都等贴过鸡眼烂糟糟的地方干燥了才给病人做激光，这样不容易感染
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l****0 · 发表于 2012-9-19 11:52

我实习外科的时候见到一例这样的情况，我老师就是采取隔天换药，常规消毒后留置黄砂条、庆大霉素粉针剂敲碎附上口。效果不错！一般这样的伤口至少7-10天左右才能好的，不要着急！

t****4 · 发表于 2012-9-19 12:52

我实习外科的时候见到一例这样的情况，我老师就是采取隔天换药，常规消毒后留置黄砂条、庆大霉素粉针剂敲碎附上口。效果不错！一般这样的伤口至少7-10天左右才能好的，不要着急！
lijuan19860810 发表于 2012-9-19 11:52

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楼主可以试下用常规胰岛素湿敷这样伤口愈合是赶快的

H****U · 发表于 2012-9-19 13:22

个人基本支持2#所言，这样的伤口没有明显的脓液的话，不要天天用双氧水冲洗，我习惯内置庆大霉素纱条隔日换药。这样的伤口，位于身体的末端，正常的愈合需要多长时间想必您是知道的，急不来的。
HJWHP 发表于 2012-9-19 10:16

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我也常这样处理

l****0 · 发表于 2012-9-19 17:18

回复 11# tmas724

谢谢了，可以试试！

通**粒 · 发表于 2012-9-19 17:34

用盐水冲洗愈合的快，其他的消毒剂对新生组织有一定的**性会影响肉芽组织的生长。

雅* · 发表于 2012-9-19 19:18

这个我原来碰到过，首先预防抗感染，如版主所说，还是要排除糖尿病足~~~
我上次用湿润烧伤膏换药效果还是不错的~~~

c****3 · 发表于 2012-9-19 22:17

以前我也碰到过一个外伤不愈合的，用络合碘棉球敷上，然后再用无菌纱布覆盖，隔日换药，一般4次就好

a***m · 发表于 2012-9-19 22:48

清创要彻底，用刮勺探进去在空腔里面多刮几次，洞口周围坏死皮肤要切掉，
先用引流条试试，如果里面肉芽不长，就要象对付瘘管一样，全部切开。

绿**涯 · 发表于 2012-9-19 22:54

没什么特殊的处理，就是常规换药，具体方法上面说的很多了，疗程可能需要1-2周。

z****1 · 发表于 2012-9-19 23:29

虽然患者无糖尿病病史，但是最好再次排除一下，测个随机血糖，排除结核病。这个伤口不深，时间不长，清创消毒之后，上京万红或美宝，使用7~10一般会愈合。
想__拟发表于 2012-9-19 09:12

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7--10天能愈合有点呛。保守点先给他说1个月愈合。

g****n · 发表于 2012-9-20 06:27

窗口周围增生明显，无法看到深处是否有肉芽生长，今天检查血糖。
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w****n · 发表于 2012-10-3 21:23

不要用双氧水，用碘伏棉球消毒，外用烧伤止痛膏，无菌纱布外敷包扎，隔日换药。

l****9 · 发表于 2013-4-18 14:47

采取隔天换药，常规消毒后留置黄砂条、庆大霉素粉针剂敲碎附上口。效果不错！一般这样的伤口至少7-10天左右才能好的，不要着急！

h****l · 发表于 2018-12-24 10:22

有研究表明湿润的敷料有利于创口的恢复。

h****g · 发表于 2018-12-24 17:16

这种情况，我一般会手术治疗的，效果确切，消费也不高，最主要的，没有这些后续的麻烦

[临床经验交流] 都是鸡眼惹得祸

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