心肺复苏的现场救治流程要点

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电除颤治疗：急救中关键一环  

    指南更新了应用心脏起搏治疗心动过缓以及电复律和电除颤治疗快速性节律异常的最新数据。在院外公共场所配置AEDs是急救系统生存链中非常关键的一环。因此，在心脏骤停初期，这三种行为止关重要：激活EMS系统、实施CPR和电除颤仪的操作。


    在除颤前进行较长时间CPR是否能提高心脏骤停患者的存活率，是一个关注的焦点。早期研究显示在除颤前给予1.5～3分钟的CPR，能提高急救医疗服务（EMS）到达之前已持续超过4～5分钟心脏骤停患者的存活率。然而最近的两个随机对照临床试验显示，除颤之前给予CPR并不能改善预后。如果现场有≥2个的救援者，必须在准备除颤仪的同时进行CPR。

    对VF给予1次电除颤的方案没有改变。证据表明，即使是非常短暂的CPR中断也是有害的。因此，救援者必须尽量缩短停止按压和给予电除颤之间的间歇，给予电除颤后必须立即重新开始CPR。

    在过去的10年里，双相波电除颤被证明在电复律和电除颤方面比单相波除颤更有效。

    房颤电复律推荐的初始双相波能量是120~200 J。如果初始的电转复不成功，复律者应逐步增加能量。成人房扑和其他室上性快速性心律失常的电转复需要的能量一般较小，初始能量常为50～100 J。如果初始电转复失败，操作者必须逐渐增加能量。如果采用单相波除颤仪对成人房颤电复律，起始能量应为200 J，如果未能成功转复，应逐渐增加能量。

    最近的多个临床试验集中研究了经皮起搏。有3个随机对照试验表明，辅助医疗人员或医师应用起搏治疗院外或院内（急诊室）心搏停止的心脏骤停患者，并没有提高入院率或存活出院率。然而，医务人员对阿托品或其他加快心律的药物无反应的缓慢性心律失常患者行临时起搏是合理的。  

    更详细请点击下载：http://ziyuan.iiyi.com/source/down/1453263.html

j****8

学习了 楼主辛苦了

z***m

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    太好了，谢谢