糖尿病

尹*水

患者女60岁，体重50KG，患糖尿病11年，一直用二甲双胍，格列齐特治疗，今日血糖15点多。后到县医院检查肝功，肾功正常，甘油三酯高，尿有酮体+,尿糖++++，眼底，心电图正常。血压120/70，住院治疗，静脉用胰岛素治疗5天，血糖一直14-------16，,昨天服格列美脲，文迪雅，今晚餐前血糖11.2。请教爱友1  ，血糖正常后是否肌注胰岛素，还是口服药物？    2.文迪雅，格列美脲价格高普通百姓长期应用经济压力太大，能否用价格低廉一点的？

山**夫

2型糖尿病的患者，是在药物治疗、饮食调节、运动等都没有能很好的控制及一些应激的情况下才强化治疗使用，没有成瘾性也没有依赖性，
2型只要血糖控制稳定了就可以改用口服的降糖药。根据你的情况不需要打胰岛素，当然也可以调整胰岛素剂量，持续打一段时间，等血糖完全控制稳定了，再考虑改口服。
可以选用两个低价的药联合用，并结合饮食控制和运动。下面你参考：
1、磺脲类：格列齐特（达美康）、格列苯脲（优降糖），餐前半小时服，常与双胍类合用，
容易引发低血糖，年老体弱注意低血糖
2、双胍类：二甲双瓜、降糖灵（苯乙双瓜），餐中餐后服，适用肥胖人，常与磺脲类、塞唑烷二酮类、格列奈类和用
3、a葡萄糖苷酶抑制剂：（用与餐后血糖升高）拜糖平，就餐同时服用，肝功能不全不能用
4、格列奈类：那格列奈，瑞格列奈，进餐前服用（15分钟）肥胖与瘦都可以用，常与双胍类、塞唑烷二酮类合用，不容易引起低血糖
5、塞唑烷二酮类：（胰岛素抵抗肥胖）罗格列酮（爱能），比格列酮（艾汀），餐前几分钟服，常与磺脲类，双胍类合用，肝肾功能不全禁用
还有很多中成药的，因很多降糖效果不稳定，就不说了，自己查去
但是都必须控制调节饮食与适当运动

尹*水

感谢山野医夫的帮助。另外文迪雅是不是不让用了？

山**夫

罗格列酮国家禁用我不清楚，我基本不用，这药使用范围比较窄，你可以查查资料

尹*水

这个患者已停用胰岛素，只是口服药物，血糖已将成9.3，再次感谢山村医夫。