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根据胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类。
1、中央性或完全性前置胎盘:胎盘覆盖整个子宫颈内口。
2、部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘:胎盘边缘达子宫颈内口,但不超越子宫颈内口。
妊娠中期超声检查发现胎盘低置时,不要过早作前置胎盘的诊断,须结合临床考虑,如无出血,28周前不作此诊断。
声表现
超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置,并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上,并且可以重复检查,近年来国内外都已采用,基本取代了其他方法。
超声提示前置胎盘时须注意妊娠周数,在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低,超过内口,随着妊娠进展,子宫下段形成,宫体上升,胎盘即随之上移。
根据胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类。
1、中央性或完全性前置胎盘:胎盘覆盖整个子宫颈内口。
2、部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖子宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘:胎盘边缘达子宫颈内口,但不超越子宫颈内口。
中央性前置胎盘又可分为:
中央型:胎盘中心覆盖宫颈内口。
前壁型:胎盘大部分附着于前壁,下段小部分延伸至后壁。
后壁型:大部分附着于后壁,下段小部分延伸至前壁。
左侧壁型:大部分附着于子宫左侧壁,下段小部分延伸至右侧壁。
右侧壁型:大部分附着于子宫右侧壁,下段小部分延伸至左侧壁。
以上分型对临床剖宫产子宫切口选择及**分娩时人工破膜方向的选择有指导意义。
注意事项
超声检查时,应适度充盈膀胱。膀胱未充盈,子宫下段显示不清,难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系。膀胱过度充盈,造成前置胎盘的假象。一般孕28W后才作前置胎盘的诊断。
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