直肠息肉？癌变？

q****6 · 发表于 2012-9-10 12:23

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患者：男性，52岁，
因“**肿物脱出、便血、疼痛1个月”入院。
检查：见桑葚样肿物脱出，带蒂，蒂部位于截石位12点肛管、肛窦，基底旁肛管皮肤陈旧性裂伤。
诊断：直肠息肉（不排除恶变可能）
术前患者要求不作取活检，考虑有病变可能，手术时将基底周围1.5cm范围切除，肛管皮肤横向缝合。

莫*爷 · 发表于 2012-9-10 12:32

以前遇到一例，和你说的情况差不多，后来没做

s***y · 发表于 2012-9-10 19:19

我做过类似的，腺瘤可能，应该有异化，或者已经成癌

l****6 · 发表于 2012-9-10 19:27

像是肛管绒毛状腺瘤，术后有送病检吧？看病检结果吧！

邹*海 · 发表于 2012-9-10 19:55

期待病检结果。

y****s · 发表于 2012-9-10 23:22

他术前没让做活检，你就没做吗？这种情况，没商量，病理必须做，要么手术也不做。

m****3 · 发表于 2012-9-11 07:37

不像好东西
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P****E · 发表于 2012-9-12 09:54

等待病理报告，应该恶性度不高。

l****y · 发表于 2012-9-12 11:17

考虑粘膜腺瘤样息肉。标本一定做病检！

1****6 · 发表于 2012-9-13 16:26

同意楼上说的，术前谈话很重要，不同意做病理就不做手术！

紫****8 · 发表于 2012-9-13 21:44

绒毛状腺瘤可能性更大些吧，坐等病理结果。

q****6 · 发表于 2012-9-16 16:44

病理结果是良性。[img][/img]

q****6 · 发表于 2012-9-16 16:48

怎么上传病理结果照片啊？

c****8 · 发表于 2012-9-16 21:42

要求患者签字，并留下联系方式。术后还是应该送病检的。

Z****5 · 发表于 2012-9-22 00:29

我也认为是绒毛状腺瘤可能性大，以前我也见过一个类似的，我取下一点小组织送病检，后来报的就是绒毛状腺瘤，有异性，不过这个也可以说是癌前病变了。

陈*波 · 发表于 2012-9-26 10:55

他术前没让做活检，你就没做吗？这种情况，没商量，病理必须做，要么手术也不做。
ybhzys 发表于 2012-9-10 23:22

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病理必须做，坚持原则。
若实在不想做，手术协议书或是医患沟通记录上签字，以防日后可能出现的麻烦。
医路难行，注意安全！

曾*肠 · 发表于 2012-10-2 08:53

确实有些原则性问题，我们当医生的绝对不退让，这不仅是保护我们自己，也是为了患者。

y**s · 发表于 2012-10-2 10:10

术后都不送病理检查确实不妥。“根据术后病理诊断结果可能做2次手术”这句话写上应该可以咯。
现在不是保护患者了，是保护自己的时候啦。他自己都不在意，何必强求。有时说不定是故意的，真假难辨啊

z****n · 发表于 2012-10-2 14:20

期待病检结果。

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