特发性肺纤维化影像学检查--转

老*驼

特发性肺纤维化，约15%的IPF病例呈急性经过常因上呼吸道感染就诊而发现进行性呼吸困难加重。多于6个月内死于呼吸循环衰竭绝大数IPF为慢性型(可能尚有介于中间的亚急性型)，虽称慢性平均生存时间也只有3.2年，慢性型似乎并非急性型演变而来确切关系尚不了解。

(1)常规X线胸片   摄片技术须注意穿透条件，适当应用中度增感屏聚焦，要小早期肺泡炎X线上不能显示异常；随病变进展X线表现出云雾状隐约可见微小点状的弥漫性阴影，犹如磨玻璃。进一步进展则见纤维化愈趋明显，从纤细的网织状到粗大网织状或呈网织结节状，晚期更有大小不等的囊状改变即蜂窝肺，肺容积缩小膈肌上抬叶间裂移位。

　　(2)CT     对比分辨率优于X线应用高分辨CT(HRCT)可以进一步提高空间分辨率，对于IPF的诊断特别是早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的发现极有帮助。

　　(3)核素IPF      常有肺泡毛细血管膜，通透性增高核素技术吸入99mTc-DTPA气溶胶测定肺上皮，通透性(LEP)可见T1/2缩短有助于早期发现和诊断间质性肺病，对于IPF并无特异性。