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本帖最后由 乌儿 于 2012-8-29 08:50 编辑
患者18岁,被人发现在楼梯间不省人事,急呼120入院。
入急诊时血压50/30mmKg,意识不清,面部及口唇紫绀,呼吸微弱,双肺呼吸音低,心律50次/每份,律不齐,即给予气管插管,简易呼吸气囊辅助呼吸,患者间断出现两次抽搐,给予苯**钠0.1肌肉注射,为进一步治疗转入重症医学科。
入科时心律35次/分,血压测不出,立即给予胸外心脏按压,呼吸机辅助呼吸,并继续肾上腺素,多巴胺,异丙肾上腺素等药物。心律逐渐升至46次/分,为室性自主心律,测血压90/45mmHg.
入科时查体:T:不升:P:35次/分 R:呼吸机辅助呼吸;BP:测不出,昏迷,口唇紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径为4mm,对光反应迟钝。双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心律35次/分,心音低,心律不规则,未闻及明显心脏杂音。四肢无自主活动,肌张力低,查体不合作,双巴氏呈阴性。 现呈重度昏迷状态,气管切开处无明显渗血,查体T:37.4摄氏度;P:106次/分,si02:百分之百,右侧瞳孔直径4.5mm左侧3.5mm双侧瞳孔对光反射迟钝,球结膜水肿,睫毛反射不明显,疼痛**有回避动作,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗。可闻及湿性啰音,窦性心律,心音低钝,未闻及明显心脏杂音;腹部柔软。四肢无自主活动。
脑部症状符合缺血缺氧性脑病。
这位患者曾食用海鲜,怀疑有食物中毒的可能。
请大家帮忙一下 谢谢 |
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