儿童常用雾化吸入专题讨论（有奖活动）

别**料

吸入疗法是儿童给药方法，但吸入治疗是一个长期过程，因此如何选择吸入药物和吸药装置十分重要。临床常见吸入方法及装置有以下几种。

　　一、压力定量气雾吸入器(pMDI)

　　压力定量气雾吸入器具有装置小巧便于携带，作用快捷，使用方便，为多剂量装置，装置不需要维护及价格便宜等特点，是目前临床应用最广的一种吸入装置。典型的pMDI由三个主要部分所组成(贮药腔、定量阀和气雾启动器)，内含药物、推进剂和一种或多种表面活性物质或润滑剂3种成分。

　　使用pMDI治疗时的临床疗效与吸入方法密切相关，如正确操作，吸入肺部的药量可达10%以上，但大约有80%的药物沉积在口咽部。应用pMDI有较高的吸入技术要求，幼龄儿童由于较难掌握复杂的吸入技术，限制了其在该年龄组人群中的应用。

　　应用pMDI时要对病人进行详细的指导，具体的吸药要求是：先呼气，然后作与喷药同步的缓慢深吸气(最好大于5秒)，随之屏气10秒钟，这样才能使药物充分地分布到下气道，达到良好的治疗效果。

　　针对使用pMDI时按压启动与吸气同步协调性要求高的不足，可考虑加用储雾罐(spacer)作为辅助装置吸药。其基本原理是提供一定的空间使快速运动的药雾流速减缓并使药雾颗粒直径变小，既解决了吸药的协调性问题，又增加了达到下气道的药量，进而提高了疗效。由于提供了一定的药物储存空间，病人可以任何吸气流速持续吸药数次，以增加吸入肺内的药量，也可明显减少口咽部药物沉积量，提高了用药安全度。

　　二、干粉吸入器(DPI)

　　干粉吸入器具有携带方便，使用快捷，操作容易，不含CFC，可使用纯药，无须维修等特点，与pMDI吸入的根本不同点在于通过使用者主动吸入空气的动能分散药雾微粒，于粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合，而且药物以干粉颗粒形式输出，因此药雾在离开吸入装置后微颗粒的大小不会因时间和距离的变化而发生迅速变化，干粉剂的药雾颗粒较pMDI更稳定。由于气流速和气流方式的不同，使用干粉剂吸入时口咽部留存量较少。

　　根据干粉的剂型可将DPI分成单剂量型(旋转吸入器)、多剂量型(准纳器、碟式吸入器器)和贮存剂量型(都保)三种。

　　（一）单剂量型：旋转吸入器(Cyclohaler/Aerolizer)是一种单剂量胶囊吸入器，使用时药物胶囊置于装置低底部，经两侧**破后，胶囊随吸入气旋转，同时释放内含药物颗粒。此装置结构简单，使用方便，装置的内在阻力低。最大的缺点在于必须单次装药而且防潮性能较差。国内现已有丙酸倍氯米松(贝可乐)和沙丁胺醇(沙普尔)等剂型。

　　（二）多剂量型：(1)碟式吸入器(Diskhaler)由含4或8个药物囊泡的转盘和底座组成，吸嘴结构简单，属低阻力型DPI，使用时先刺破铝箔，吸入肺内的药量为10%左右，增加吸气流速并不能提高吸入量。此装置需替换药物转盘，仍显使用不便，现已少用。 (2)准纳器(Diskus/Accuhaler)是一种新型多剂量型DPI，含有60个剂量，药物置于盘状输送带的囊泡内，通过转盘输送，使用时装置的位置并不影响药物的吸入。由于吸药部分的结构并不复杂，装置的内在阻力也较低，吸入时的吸气流速为30L/分，可用于4岁以上的儿童。绝大多数的药物在吸气初即被吸出，因此增加吸气流速并不能增加肺部药量，使用准纳器时肺沉药物积量为12%-17%。

　　（三）贮存剂量型：都保(Tuberhaler)是一种贮存剂量型DPI，其口器部分的内部结构采用了独特的双螺旋通道，气流在局部产生湍流，有利于药物颗粒的分散，增加了微颗粒的输出量和吸入肺部的药量。由于吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，属中阻力型，吸入药量与吸气流速有一定关系，使用时应采用尽可能快速的峰流速吸气方式吸药，以期达到最大的吸入药量。

　　三、雾化吸入器
　　雾化吸入器(Nebulizer)是所有吸入装置中最不需要病人刻意配合的一种给药装置，治疗时病人作平静呼吸即可，药液不含**物。虽然以单位剂量计算，经雾化器吸药释放入下气道的药量并不高(一般不足10%)，但由于输出药雾颗粒小，药雾沉积时间长，药物在肺内的分布较均衡，疗效较佳。近年各种改进型雾化吸入装置和新颖药物制剂的出现使其使用范围也日益广泛。但雾化吸入有动力要求(气泵或氧气)，治疗费用相对较贵，使用时携带不方便。

　　儿童哮喘的吸入治疗是一个长期过程，因此如何选择吸入药物和吸药装置十分重要。临床医生应熟悉各种药物、吸药装置和给药方法的特点，根据儿童的年龄和病情制订治疗方案，正确指导吸药方法，使用理想的吸入装置，用尽可能少的药物达到最佳临床治疗效果。
超声雾化治疗器

　　【方法】

　　1.将冷蒸馏水250ml加入雾化器水槽内，治疗中注意槽内水位，水浅时及时添加。

　　2.将所需药液倒入雾化罐，一般为10～20ml，将雾化罐放入水槽内嵌紧。

　　3.连接螺纹管和面罩（或口含嘴），将口罩紧密安置在患者口鼻上。

　　4.接通电源，预热3min后打开雾化开关，见指示灯亮并有气雾溢出，按需医学教|育网搜集整理要调节雾量。

　　5.雾化吸入时间依所需剂量而定，一般快速雾化（雾量3ml／min）约需4～5min，缓慢雾化（雾量1ml／min）约需7～8min.1次治疗吸入药液一般为10ml.

　　6.雾化吸入后，取下面罩，用小治疗巾擦干面部。

　　7.给另一患者治疗时，应更换消毒面罩和螺蚊管，依上法进行治疗。

　　8.用毕，先关雾化开关，经3～5min后，关电源开关，然后拔除电源。取下螺纹管和面罩，浸泡于消毒液内，30min后晾干备用。倒去雾化罐内剩余药液，用温开水洗净。倒去槽内余水，用纱布揩干（注意勿碰撞槽底中央的圆形小陶瓷片）。

别**料

雾化药物的选择
布**雾化混悬液 如果发生哮喘恶化，布**每天用药次数和(或)总量需要增加。
布**雾化混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。
布**雾化混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则该雾化混悬液应丢弃。
起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：
成人： 1～2mg，每天二次。
儿童：0.5～1mg，每天二次。
维持剂量
维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：
成人： 0.5～1mg，每天二次。
儿童：0.25～0.5mg，每天二次。
在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的药物有以下几种。
1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：
抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有：
布地奈得 药物浓度为1 mg/2 ml，每次使用2 ml，每日2～3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300 L，儿童为3.1~4.8 L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。
应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
3.黏液溶解剂
α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。
盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；**肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次雾化吸入。
4.抗生素：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。
间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前，临床上将抗生素的雾化吸入，主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液，pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽，甚至导致气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药，吸入的抗生素应溶于生理盐水中，浓度为100 mg/ml。
5.联合用药
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布**可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍,但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布**和色甘酸钠配伍。
值得注意的是
虽然有些药物可以稳定配伍，但混合后其空气动力学特性可能改变，温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。
在临床上，经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如**、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。
茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有**作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生**作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
在临床使用雾化吸入治疗时，医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。

别**料

请各位会员一起讨论：
1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？
2、所选择的药物有哪些？是否有依据可查？
3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？
4、雾化的副反应和并发症？
5、一引动经验与教训
。。。。。。。。。。。。。。
欢迎原创，送花、加分鼓励

大**兰

这篇文章很好，受益很大。基层有些医疗机构雾化吸入抗生素多采用庆大，以后该改一改了

乡***6

看到这篇文章心理感到受益匪浅，像在大海中看到灯塔。本身在雾化吸入方面知识面很窄，谢谢斑竹

s****w

提两点个人见解：一。使用雾化器注意清洗赶紧，并使用一次性管子，防止交叉感染；二。使用激素要掌握好疗程雾化吸入同样会有副作用。

龙**宫

现在有部分医院为争取经济效益，有雾化过度现象，可以导致肺水肿，肺部湿啰音不易消退，想与各位大虾讨论有无此现象，一般疾病雾化时间多少次或天为合适?何为雾化过度？如何避免和防止？

别**料

现在有部分医院为争取经济效益，有雾化过度现象，可以导致肺水肿，肺部湿啰音不易消退，想与各位大虾讨论有无此现象，一般疾病雾化时间多少次或天为合适?何为雾化过度？如何避免和防止？
龙舞白宫 发表于 2012-8-27 18:06

                               
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    长期过多应用喷雾吸入，可破坏支气管及肺表面活性物质。

龙**宫

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    1天几次为宜？现在有些医生1天3-4种药雾化日均3次可取吗？谢谢！

w****4

看了受益匪浅，我是在乡镇卫生院基础上发展起来的二甲医院。目前雾化是超声泵雾化，药物有：布**、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵。还未发现有什么并发症。

海**样

好资料，学习中谢谢分享！

别**料

看了受益匪浅，我是在乡镇卫生院基础上发展起来的二甲医院。目前雾化是超声泵雾化，药物有：布**、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵。还未发现有什么并发症。
wangjs1314 发表于 2012-8-27 22:57

                               
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    布**、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵建议用压缩泵雾化或氧气雾化

别**料

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    1天几次为宜？现在有些医生1天3-4种药雾化日均3次可取吗？谢谢！
龙舞白宫 发表于 2012-8-27 21:33

                               
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    不同药品作用不同，不同病情需要不同，所以种类与次数没法确定。

永***会

1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？
答：我们病房是氧气驱动雾化吸入。面罩吸入悬液。用于治疗喘息性疾病——哮喘、喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎；以及呼吸道感染导致的痰多不易咳出者。大孩子，家长和患儿配合者长期使用雾化吸入气雾剂——主要用于哮喘和咳嗽变异性哮喘。
2、所选择的药物有哪些？是否有依据可查？
答：选择的药物有：悬液有：糖皮质激素类——布**悬液和气雾剂；β2受体激动剂——沙丁胺醇、特布他林；抗胆碱药物——溴化异丙托品，还有可必特（复方异丙托溴铵——异丙托溴铵+沙丁胺醇复合剂）。气雾剂有布**、舒利迭（沙美特罗/替卡松）。依据指南吧。
3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？
答：孩子的依从性问题，小孩子看到喷雾恐怖哭闹，家长拒绝使用。大孩子对气雾剂的坚持有问题。另外，是个体差异非常大，同样的药物剂量和给药时间，效果差别很大。
4、雾化的副反应和并发症？
答：孩子的用药相对保守些，没有发现明显的副作用，但我们有个护士长，用沙丁胺醇很快就心慌震颤，孩子的哭闹可能掩盖了这个副作用，直观上没发现，包括鹅口疮理论上讲常见的副作用，我们也没怎么发现，可能与用药时间短有关系，小孩子不会漱口，最多就是喝水咽下，并发症是需要长期观察和统计的，是否延长了感染病程？菌群失调？难以确定。如何确定本次感染应该几天控制住？如何是延长？消化道的杆球比例失调很少查，查到真菌的也不容易，只是用药时间长了常规使用微生态制剂。版主您见到的副作用和并发症多吗？
5、一引动经验与教训
答：经验和教训：按照指南制定的方案，规范使用药物。剂量不要过大、频率不要过频。副作用在孩子身上很难早起体现。
6、关于抗菌素的雾化吸入:
答：我们不用。既然是感染已经全身用药了，头孢类几乎常规使用，何必再雾化？剂量如何分摊？妥布霉素是氨基糖甙类药物，孩子最好少用。小剂量吸入抗菌素防止感染有争议，有观点：增加耐药菌株而对治疗感染无济于事。

希望分享您的宝贵经验。

别**料

1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？
答：我们病房是氧气驱动雾化吸入。面罩吸入悬液。用于治疗喘息性疾病——哮喘、喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎；以及呼吸道感染导致的痰多不易咳出者。大孩子，家长和患儿配合者长期使用雾化吸入气雾剂——主要用于哮喘和咳嗽变异性哮喘。
2、所选择的药物有哪些？是否有依据可查？
答：选择的药物有：悬液有：糖皮质激素类——布**悬液和气雾剂；β2受体激动剂——沙丁胺醇、特布他林；抗胆碱药物——溴化异丙托品，还有可必特（复方异丙托溴铵——异丙托溴铵+沙丁胺醇复合剂）。气雾剂有布**、舒利迭（沙美特罗/替卡松）。依据指南吧。
3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？
答：孩子的依从性问题，小孩子看到喷雾恐怖哭闹，家长拒绝使用。大孩子对气雾剂的坚持有问题。另外，是个体差异非常大，同样的药物剂量和给药时间，效果差别很大。
4、雾化的副反应和并发症？
答：孩子的用药相对保守些，没有发现明显的副作用，但我们有个护士长，用沙丁胺醇很快就心慌震颤，孩子的哭闹可能掩盖了这个副作用，直观上没发现，包括鹅口疮理论上讲常见的副作用，我们也没怎么发现，可能与 ...
永远的体会 发表于 2012-8-29 20:29

                               
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的确是这样用沙丁胺醇会出现心慌震颤，而孩子的哭闹可能掩盖了这个副作用，所以临床上一定要注意用药量及个体差异

h****4

1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？本人所在医院为基层妇幼，所以雾化多是用于支气管炎.肺炎.喉炎.哮喘疾病。2、所选择的药物有哪些？对于痰多小孩有时候多是用糜蛋白酶 利巴韦林 ** 盐水雾化，主要是便宜~对于喘的孩子一般是普米克 爱全乐没有万托林可用所以只能如此，进修医院一般会加万托林一起，不然就是地米 特步他林原因还是省钱，基层没办法，病人经济能力的考虑。所以最后的雾化还是普米克联合万托林再加爱全乐不过这些药物一用下来费用确实不低。3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？最主要还是孩子配合，哭闹应该会影响雾化效果，特别是喉炎患儿哭闹有可能加重病情，所以比较小的都建议家属哄睡再做，不行也只能强制雾化。4、雾化的副反应和并发症？太大的副作用没发现，最常见还是鹅口疮。

L****I

雾化吸入治疗在哮喘这块疾病里确实有很好的疗效，对慢性呼吸道疾病都有好的效果，值得应用

朱*岚

1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？
答：我们病房是氧气驱动雾化和超声雾化吸入。面罩吸入。用于治疗喘息性疾病——哮喘、喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎、喉炎。
2、所选择的药物有哪些？是否有依据可查？
答：选择的药物有：布**悬液、沙丁胺醇、可必特（复方异丙托溴铵——异丙托溴铵+沙丁胺醇复合剂）。气雾剂有布**、舒利迭（沙美特罗/替卡松）。依据指南吧。
3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？
答：部分孩子的依从性差，害怕哭闹。我们买动物型雾化器，吸引患儿，减少恐惧心理。有的家长拒绝使用雾化，认为雾化花钱效果不肯定，我们做工作，实在做不通的，签字。
4、雾化的副反应和并发症？
答：我们发现又2例用沙丁胺醇出现震颤的，减少剂量后消失。未发现其他副作用。
5、关于抗菌素的雾化吸入:
答：我们用庆大霉素，我自觉效果挺好的，可有位专家讲课，即使雾化吸入，也可引起听力障碍，从此我们再没用过，真的可以引起听力障碍吗？我在怀疑，但也不敢用。

y**雅

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   1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？我是在乡镇卫生院，目前雾化仅限于支气管炎及急性扁桃体炎。
2、所选择的药物有哪些？是否有依据可查？
用的只有糜蛋白酶 ** 利巴韦林 原来用庆大，但是庆大有耳毒性，现在基本上都不用了。
3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？
如版主所说，有的容易引起念珠菌感染，其他的就是孩子不配合啊，这个量真的不好限制啊~~~
4、雾化的副反应和并发症？
呛咳
5、一引动经验与教训
经验么，我觉得激素对于急性扁桃体炎及急性咽炎的效果很好，可以减轻腭咽垂的水肿~~~~

x****n

1、自己所在医院是如何运用雾化对儿童呼吸系统疾病进行治疗的？
对于哮喘性支气管炎的，我们一般用普米克令舒和爱全乐，选择空气压缩泵，用压缩泵出来的微粒比较小，容易到达下呼吸道。对于咽喉部炎症的一般选用超声雾化，超声雾化微粒大，对于上呼吸道炎症好。
2、所选择的药物有哪些？是否有依据可查？
哮喘和喘支的常用普米克令舒和爱全乐，对于上呼吸道炎症的常用利巴韦林和氨溴索溶液。
3、雾化过程中发现有什么难题不能解决？
雾化过程患儿不配合是最大的难题。
4、雾化的副反应和并发症？
对于痰多的患儿，雾化后务必吸痰，雾化量不要过大和时间过长，曾有过雾化过程式痰堵窒息的教训。对于大点的小孩，有时会过于紧张，呼吸过快，会出现类似呼碱的症状，一般休息片刻可恢复。

永***会

回复 20# xuzaolin


    说的很好，你们的雾化机器不少哈，另外，碱中毒的表现在小孩子如何判断？好久不见，期待看到您的回复@

x**d

不办法呀，现在雾化的药物，两种加一块30元左右，雾化治疗费13元，回家要控制药占比，自费药品比例等，否则扣当月的工资。医生只好把一支药分几次雾化啦。

别**料

不办法呀，现在雾化的药物，两种加一块30元左右，雾化治疗费13元，回家要控制药占比，自费药品比例等，否则扣当月的工资。医生只好把一支药分几次雾化啦。
xpld 发表于 2012-9-16 21:02

                               
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    雾化治疗费13元,我们才3元呀？怎么收费标准不一样呀？

x**d

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    应用的是空气压缩雾化机，收费13元/次，就这还不能把儿科的药占比控制在46%呢，如果是3元的话，药占比就更高啦。

z****9

我想在家做雾化，请问普米克令舒和万托林需要加生理盐水或者蒸馏水吗？

s****l

在门诊看来，我认为雾化效果不不错的！

别**料

可以加但总量控制在3~4mL

g****7

超声雾化治疗中的心的体会（考医师之前专门搞了一年雾化操作，好有时间看书）
  超声中药物的选择对于治疗效果的影响是显而易见的，临床上最多应用的多有两类，一是以糜蛋白酶为主的化痰类，二是以小剂量激素为主的平喘类。
  雾化吸入设备上有超声雾化，高压气流雾化等，临床上小医院多以超声雾化为主，特点：操作方便，台式机价格多在400-800之间，但雾化机的温度有一定要求，温度过低，膜片雾化效果较差，温度过高，压电陶瓷晶片寿命缩短。缺点：因雾吸时间多为10-20min ，儿科患儿多不配合，幼儿多将一次性雾吸头含在嘴里，舌头将雾吸头阻住，药液无法进入肺部，吹气时将污染管道，药杯等，易院感。（本人临床使用时多嘱将雾吸头距口腔2-3cm处，患儿哭闹时使用，化痰效果更佳，必要时雾化后吸痰）

高压气流雾化多用于大医院，用治疗带上的氧气驱动，面罩可多次使用，且一人一罩，有效防止院感，但雾化时间短，药液雾化效果不如超声雾化细腻。优点，成本低，每个病室氧气接口现成，入院时购买，院方没有使用成本。（以前学习时部分资料

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）。

别**料

超声雾化:患儿哭闹时使用，化痰效果更佳，必要时雾化后吸痰
高压气流雾化:患儿哭闹时使用效果不佳，更多的药液不能达到气管沉积于咽部

温*岛

我们医院经常用布**气雾剂和复方异丙托溴铵气雾剂，还有氨溴索和病毒唑配成溶液，上述都是氧气驱动吸入，孩子病情好瓶装制剂吸入转后改为