请及时鉴别三叉神经痛与非典型性面痛

白*大

        

        昨日接诊了一位非典型面痛的患者，其症状与三叉神经痛甚似，决心仔细研究一下二者区别。临床上，头面部疼痛的患者的确很常见。三叉神经痛发病部位在面部，就非常容易和其他疾病混淆。因为多种疾病都是发病部位在脸部的，且疼痛都难以忍受。这里我简要的分析一下三叉神经痛与非典型性面痛的鉴别：

　　非典型性面痛用以描述一组深在的、可能局限，但患者又说不清的疼痛情况，常为一侧面部疼痛，范围不超过耳郭的高度。病因至今不明，可能与感染、血管运动神经功能障碍及心理因素等有关系。

　　非典型性面痛的疼痛可能发生在三叉神经、舌咽神经和颈2，3神经分布区域。疼痛范围往往包括两个或更多的神经支配部位，常波及一侧全头部，由颜面部向颞部、头顶、枕部，甚至颈肩部放射，超过三叉神经分布区域（图1），并且可以越过中线。

登录/注册后可看大图

图1 三叉神经分布区

　　典型的疼痛是缓慢开始，逐渐加重，持续几小时或数周，而不是突然性，也不是发作性，没有三叉神经痛那样短暂发作和立即进入间歇期的特征。

　　非典型性面痛的疼痛呈弥散、深在性，不易定位。疼痛性质常为钻、牵拉、烧灼样痛，无***点，不像三叉神经痛那样被吃饭、说话、洗脸、寒冷等因素诱发，而与精神因素有关，明显受情绪影响，患者紧张时疼痛加剧。

　　非典型性面痛比三叉神经痛发病率高，女性表现比男性重，发病年龄比三叉神经痛年轻。

　　非典型性面痛发作时常伴有同侧植物神经系统症状，如流泪、面颊潮红、鼻黏膜充血等。

　　非典型性面痛神经系统检查均无异常。一般止痛剂或用卡马西平、氯苯氨丁酸、苯妥英钠等无效，治疗三叉神经痛的封闭术或切断术均无效。应用酒石酸***等血管收缩剂可有效，因此有人将本病看作偏头痛的一个类型。

　　通过上述介绍，大家对三叉神经痛有了更深一步的了解。同时也知道了三叉神经痛与非典型性面痛的区别，这样在日常生活中就会更加注意了。建议患者及早的发现病情及时治疗。
        
        希望对大家临床诊治有所帮助！ 另外，大家对二者鉴别若有更好的办法，也可跟帖讨论，致谢！

白*大

回复 1# 白医大


    下午咨询了一些教授的心得，等我总结好了发给大家。

张*华

对于头痛，还要恶补基础知识！