美儿童及青少年血脂异常改善

别**料

8月8日，《美国医学会杂志》[JAMA 2012，308（6）：591]报告了一项调查研究结果：美国儿童（6~11岁）和青少年（12~19岁）的血脂水平在近20年中不断改善。

　　该研究共纳入16116名6~19岁儿童和青少年，分析其3个时间段（1988-1994年，1999-2002年和2007-2010年）的血脂水平及变化趋势。

　　所有入组对象均检测平均血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C=TC- HDL-C）浓度；青少年人群还需检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平。血脂异常的诊断标准为：TC≥200 mg/dl，HDL-C≤40 mg/dl，非HDL-C≥145 mg/dl，LDL-C≥130 mg/dl，TG≥130 mg/dl。

　　结果显示，上述指标在2007-2010年时较1988-1994年时均有所改善（表）。在肥胖儿童和青少年中，上述指标也呈相应变化趋势，但HDL-C的变化无统计学意义。除低HDL-C血症之外，其他几项血脂异常病例均有所减少（图2）。

　　总之，从1988-1994年到2007-2010年，美国儿童和青少年血脂水平的变化呈现良好趋势，但2007-2010年，仍有1/10的人群TC水平异常。

　　■ 专家点评

　　复旦大学附属中山医院神经内科 汪昕主任医师 丁晶副主任医师：慢性脂代谢紊乱在儿童期即可存在，是动脉粥样硬化的***危险因素之一，并能加剧其发生发展过程。因而，儿童青少年血脂异常的防止应当受到高度重视。JAMA最新发表的研究结果显示，自20世纪80年代末起，美国儿童和青少年的总体血脂水平不断改善。其原因尚不清楚，推测可能与近期反式脂肪酸的应用减少有关。

　　我国6~18岁学龄儿童高血脂患病率为9.8%，虽然尚低于多数西方国家，但呈上升趋势。如何遏制其上升势头，降低儿童和青少年血清胆固醇的平均整体水平，达到减少冠心病发病和增进健康的目标显得尤为重要。我们应提倡在全社会进行健康教育，普及小儿血脂学知识，鼓励低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食。降低整个社会儿童和青少年胆固醇平均水平和落实体育锻炼等人群预防策略的推广和实施势在必行。