便秘的秘密

付*华 · 发表于 2012-8-22 08:04

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由付济华于 2012-8-24 18:23 编辑

   张XX，女，32岁，便秘多年，久治不愈，常年服用大黄番泻叶等泻药，痛苦非常。刻诊：面色淡白，语音稍低，舌质淡白有齿痕，诉常年便秘，食冷饮后常会腹痛腹泻，泻下不爽，有泻而未净之感觉，右关脉沉数。
   处方：半夏12克黄芩9克黄连3克干姜9克党参9克当归9克生姜6克大枣4枚灸甘草9克
   病人复诊时候言服药一剂泻下如水，一日十余次，以后大便正常。
   按：此病人望诊面色淡白而知属气血亏虚，问诊语低而知气虚，齿痕舌，右关脉沉数，中阳大伤，内有积热，故用半夏泻心汤平调寒热，病人服药后泻下如注是寒邪出，欲愈之征兆。

导致便秘的病因很多，气血阴阳的亏虚都可以导致便秘，实证还有热秘、寒秘、气滞便秘
据临床观察，以上类型单独出现者并不多见，大多是寒热虚实错杂致病，大家都知道理中汤可以治疗便溏，然知其可以治疗便秘者寥寥，半夏泻心汤是在理中汤上加出来的方，原本是治疗中焦寒热错杂之吐泻之证，而寒热错杂与中焦不但可以吐泻同样也可以导致便秘，其共同机理是脾胃升降失调，一般情况下脾气不升则会泻，胃气不降则会吐逆，而同样的病机胃气不降大肠传导失司亦可成便秘，胃气不降的根本原因在于脾气不升，所以半夏泻心汤干姜剂量用的比较大

歪**a · 发表于 2012-8-22 10:28

老师，请问下，不是说她内有积热吗，为什么服药后泻下如注是寒邪出，不懂，能不能讲解下

f****y · 发表于 2012-8-22 16:28

我也是便秘，每天喝不少的水，可还是如此，不知道这个方子如何，有空试试

付*华 · 发表于 2012-8-22 18:44

寒热错杂寒郁化热

付*华 · 发表于 2012-8-22 18:59

导致便秘的病因很多，气血阴阳的亏虚都可以导致便秘，实证还有热秘、寒秘、气滞便秘
据临床观察，以上类型单独出现者并不多见，大多是寒热虚实错杂致病，大家都知道理中汤可以治疗便溏，然知其可以治疗便秘者寥寥，半夏泻心汤是在理中汤上加出来的方，原本是治疗中焦寒热错杂之吐泻之证，而寒热错杂与中焦不但可以吐泻同样也可以导致便秘，其共同机理是脾胃升降失调，一般情况下脾气不升则会泻，胃气不降则会吐逆，而同样的病机胃气不降大肠传导失司亦可成便秘，胃气不降的根本原因在于脾气不升，所以半夏泻心汤干姜剂量用的比较大

x****n · 发表于 2012-8-23 15:26

中医太神奇了.辩证很难-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

嘉****6 · 发表于 2012-8-23 15:47

好思路，好方法，赞一个

歪**a · 发表于 2012-8-24 10:37

回复 4# 付济华

付*华 · 发表于 2012-8-24 18:26

千金要方的温脾汤治疗的便秘跟此案极为相似

王* · 发表于 2012-8-25 08:32

谢谢楼主的分享！！！有机会试试效果！！！收藏了！！！！！！！

z****o · 发表于 2012-8-25 12:50

唉，现在见到半夏的方子就头疼，去哪找旱半夏。

b****n · 发表于 2012-8-31 10:59

经方啊，有效。，。。

励**人 · 发表于 2012-9-2 22:42

末学亦曾用泻心汤类方治疗便秘。
网诊7剂临床治愈尿道炎、腹胀，改善便秘案
http://www.iiyi.com/bbs/reply-2043454-10712006-2.html#pid10712006

l****3 · 发表于 2012-9-3 00:08

楼主把治疗便秘的机理说的比较好，就是你说干姜的比例比较大，但我觉得9g不算大啊？

c****x · 发表于 2012-9-3 09:54

真是高手，学习了。

l****g · 发表于 2013-2-8 09:40

此思路开阔,确为不错医案.我曾用理中汤治疗便秘,口臭,效佳.所以很多时候不要一看到便秘,口臭就是清热,滋阴什么的.我平常比较注重舌象.

h****u · 发表于 2013-11-30 11:31

本帖最后由 huangshifu 于 2013-11-30 11:36 编辑

回复 1# 付济华
付老师之言让后学对便秘病机大开眼界，提供新的思路。只是一般认为半夏泻心汤是小柴胡汤的变方，何以老师认定是理中汤加减？我也曾为一个长期腹泻患者开过理中汤加味，该患者寒湿很明显，但服后竟然腹泻数次，患者以为我开泻药，其实方中无一味泻药。嘱其任其自泻而后止。可见很多患者病机错杂，确实不是用一般常规思路能解释的，若经验太少则往往手忙脚乱。

快**晴 · 发表于 2013-11-30 19:48

听过一个节目，治疗便秘用理中汤+大黄附子汤+苏叶，桑皮。后两味记得不是很清楚，感觉思路很妙，附上供参考。

伍*道 · 发表于 2013-12-1 11:22

胃气不降大肠传导失司亦可成便秘，胃气不降的根本原因在于脾气不升------------------------观点支持

奋****斗 · 发表于 2013-12-2 10:09

回复 1# 付济华

对便秘，我有一简方。枸杞10.陈皮3杭菊3红花3甘草3决明子6淡竹叶2《克》泡茶。一天一换。一月就可解决便秘。有位患者到处看没效果，就是泡上茶而好的，

z****m · 发表于 2014-11-8 20:17

好

C****G · 发表于 2014-11-8 21:44

胃气不降大肠传导失司亦可成便秘，胃气不降的根本原因在于脾气不升---，，，，-支持一下楼主，储存后以后细读，，，，

一****途 · 发表于 2014-11-8 22:08

顶一下了，分享学习。

太**1 · 发表于 2014-11-9 16:41

好思路，好方法，赞一个

y****1 · 发表于 2015-6-18 00:16

谢谢楼主的分享！！！有机会试试效果！！！收藏了！！！！！！

W****N · 发表于 2015-6-22 16:50

楼主高手阿，拜读了。

[临床经验] 便秘的秘密

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子