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[资料] 消化性溃疡知识宣教

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发表于 2012-8-9 12:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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消化性溃疡知识宣教


        


                               
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消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。病因尚未明了,与疾病有关的因素有幽门螺旋杆菌感染、应用非甾体消炎药(阿司匹林)、胃酸分泌过多(如胃泌素瘤)、遗传、应激、心理及吸烟等。其临床表现以腹痛为主,疼痛限于上腹部,可反复发作,时轻时重,呈慢性过程;腹痛具有周期性,多在初春和秋季发作,精神紧张、过度劳累、饮食不当及某些药物均可诱发;具有节律性,胃溃疡疼痛多在饭后半小时直至下1餐时消失,故有进食→疼痛→缓解→进食的规律,而十二指肠溃疡疼痛多在饭后3小时直至下1次进食时消失,故有疼痛→进食→缓解的规律。另外,还伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。其治疗目的在于消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,减少复发和并发症。为了使病人更好地配合治疗,护士应教会病人以下知识。

【心理指导】保持情绪稳定,消除工作、家庭等各方面的精神刺激,避免与他人发生纠纷。因情绪紧张,使迷走神经兴奋性增高,通过刺激壁细胞和G细胞,使胃酸分泌过高,诱发或加重溃疡。

【饮食指导】

1.定时进食,少食多餐。进食过饱,可使胃窦部过度扩张,致胃泌素分泌亢进,胃泌素分泌增加,不利于溃疡的愈合。因此要注意:①进食时心情舒畅,细嚼慢咽。②进食次数比平时增加1~2次,不要1次吃得过饱,两餐间隔时间不宜过长。

2.为减少胃的分泌和运动功能,最好吃富营养、高热量、易消化、非刺激性食品,如稠稀饭、蛋汤、牛奶、豆浆、鱼肉等,其中牛奶和豆浆能稀释胃酸,但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌,故不宜多吃。

3.大出血或呕吐剧烈时暂禁食。出血停止24小时后开始进流质软食,病情好转后,可改半流或无渣饮食,如蒸蛋、稠稀饭、面条、水饺等,以后再逐渐过渡到普食。

4.少食红烧肉、猪蹄等,因此类食物在胃内停留时间长,可使胃过度扩张。

5.禁食辛辣(辣椒、大蒜)、过酸的食物和油炸食品,不吃过热或过冷的食物;禁喝咖啡、红茶、可口可乐、酒类等饮料;吸烟者劝其戒烟。

【休息、活动指导】合理安排生活和工作,保证充足的睡眠和休息。在缓解期可边工作边治疗,但要避免劳累。饭后30分钟~1小时应安静休息。溃疡病急性发作合并出血时,应卧床休息。

【用药指导】

1.常用药物:①抑制胃酸分泌:甲氢咪呱、雷尼替丁和法莫替丁、奥美拉唑、氢氧化铝凝胶等。②增强粘膜防御能力:胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、前列腺素。③消灭幽门螺旋杆菌:CBS+羟氨苄青霉素+灭滴灵。④H2-受体拮抗剂:甲氢咪呱、法莫替丁等。

2.药物的用法:甲氢咪呱、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等于餐后12小时服用;普鲁苯辛、颠茄、硫糖铝于餐前30分钟~1小时口服;三钾二橼络合铋用温水于餐前吞服;硫糖铝片剂应嚼碎后于餐前用温水吞服。

3.药物副作用:H2受体拮抗剂可引起乏力、转氨酶(ALTAST)、血肌酐升高和皮疹,但在停药后可恢复正常;老年人长期服用氢氧化铝应警惕骨质疏松;硫糖铝可引起便秘;铁剂、铋剂可引起黑便;因前列腺素可致子宫收缩,故孕妇忌用。

4.不少药物可诱发急性胃粘膜病变、溃疡或使溃疡加重,甚至引起溃疡出血,穿孔。故溃疡病在临床上忌用或慎用的药物有:水杨酸制剂如阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素、消炎药、利血平等。

【并发症防护措施指导】消化道出血:主要见于胃、十二指肠溃疡出血,表现为急性大呕血或黑便,多数仅有柏油样便。

1.内科治疗:临床上常用氢氧化铝凝胶与生理盐水加去甲肾上腺素交替口服止血,另外可用冰盐水洗胃:3%~5%盐水300ml(-20C~40C)注入胃内,嘱病人左、右翻转卧位及俯卧,1015分钟后将注入胃内的冰盐水全部抽出,可重复12次。洗胃过程中应严密观察,如出现腹痛、胃扩张应停止注入,并将已注入的盐水全部抽出,另外盐水量最多不宜超过800ml,因短时间内注入过量的冰盐水可引起胃扩张,影响凝血,反而延误治疗。

2.当出血急而量大,经内科治疗不能控制病情者,需急诊手术治疗。

【出院指导】

1.避免精神紧张,要了解溃疡发生与精神刺激有密切关系,学习、工作及生活要有规律,避免过于劳累,防止再发。

2.纠正不良的生活习惯,勿暴饮暴食,戒烟、禁酒。吸烟与胃溃疡关系密切,长期吸烟者的发病率比不吸烟者高,吸烟者的溃疡较大而愈合慢,即使在有效药物治疗下,溃疡也难以愈合。

3.如出现上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心呕吐或黑便等,应立即到医院就诊。



                               
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  • zwqzwj+1好资料,谢谢提供!
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收到4朵
发表于 2012-8-9 16:28 | 显示全部楼层
不错的知识,可以制成宣传材料引发,让大家都学习一下。
发表于 2012-8-9 16:59 | 显示全部楼层
本帖最后由 rxin320 于 2012-8-9 17:00 编辑

很全面,适合我们护理的好好学习以为病人做健康宣教
 楼主| 发表于 2012-8-9 19:47 | 显示全部楼层
回复 3# rxin320


    我把主题复制到护理专业讨论版,供大家学习。

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收到2朵
发表于 2012-8-10 15:49 | 显示全部楼层
很全面,适合做护理的好好学习以为病人做健康宣教
发表于 2013-9-8 09:26 | 显示全部楼层
很好,很全面的,值得大家相互学习的,谢谢楼主的分享
发表于 2013-11-26 22:20 | 显示全部楼层
很全面,适合我们护理的好好学      习以为病人做健康宣教
发表于 2013-12-4 16:53 | 显示全部楼层
谢谢分享!提一个问题,我想了解一下幽门螺杆菌的治疗,阿莫西林,咯塞克,甲硝唑这3种药如何用?希望赐教
发表于 2013-12-8 20:23 | 显示全部楼层
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