哮喘，呼吸急促5小时，

h****6 · 发表于 2012-8-6 09:44

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本帖最后由 hjmtk520556 于 2012-8-6 10:52 编辑

患者，男，23岁，呼吸急促5小时来诊。。
  患者今天9点多因呼吸急促来诊，自诉早上5点左右呼吸急促坐起来后好转。查体双肺可闻及哮呜音，呼吸20次/分，心律132次/分。
  以前有哮喘史。3年前发作过几次经治疗后没有复发，今年以来反复发作，差不一个月到半个月就要发作一次，有时两三天，有时一天
  用过药后就好转。有的药是，TRX2.0  DXM5MG. 氨茶碱0.5  有时咳嗽痰多时加氨溴索30MG 再加组能量合剂。用药过后均可缓解。
  但是十天半月后又要复发，也打过白蛋白（患者自己要求打的）。不过也没什么效里。
  不知有什么好的方法和建义吗？？？？？一般都是在清晨4点多的时候发作，坐起来后可以缓解。双手会发抖。

  基本都是用完后茶碱后好转的，比较重的一次来是，打完第一瓶后出现大汗淋漓，不能平躺，接着打完茶碱后才慢慢好转。
  我还有个病人也是哮喘反复发作的，不过比较轻，去年打了只静丙后，到现在都没有发作过。

l****n · 发表于 2012-8-6 17:19

口服茶碱缓释片，氯雷他定片，孟鲁司特钠预防止疗。如果有条件最好吸入舒利跌或布**福莫特罗粉吸入剂等制剂预防复发。经常复反应该做好长期用药的打算，以吸入药物为好。

只看该作者 · 发表于 2012-8-6 19:44

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c****飞 · 发表于 2012-8-6 20:49

急性期静脉加气道吸入用药，缓解期可以参照二楼的用药方法，不过要长期维持。

x***o · 发表于 2012-8-6 22:15

回复 2# libaoduan

您好，请问氯雷他定片可以用来治疗哮喘，效果如何，一直都没有使用过。

h****6 · 发表于 2012-8-7 12:49

回复 4# cyx4756燕南飞

那就是要长期吃药了？患不是很想吃药，总是好了就不吃了。所以一般都是发作了过来打吊针，打完好了就不吃药。
患者家到我这还有十几公里。不肯吃药也没办法。

z****n · 发表于 2012-8-8 14:55

23岁这么年轻。要找过敏原吧。家里常备喷剂。不过这个常年下来费用蛮高的。但是有哮喘的话也没有办法啦

h****6 · 发表于 2012-8-9 10:04

回复 7# zhongzhisen

是啊。过敏原一直找不到。一般都是在清晨四点多点发作，坐起后缓解。今天早上又发作了。现在打完吊针回去了。
家里有备喷剂的话用哪个比较经济实惠呢？

b****6 · 发表于 2012-8-9 11:45

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l****7 · 发表于 2012-8-9 19:56

回复 5# xufuo

防止气道高敏，效果，还可以。

z****n · 发表于 2012-8-10 14:50

回复 8# hjmtk520556

沙丁胺醇气雾剂不晓得有没有用过

s****8 · 发表于 2012-8-10 20:24

夜里需要坐起，还大汗淋漓，要注意有无心脏病史，年轻人问下有无先心病，得排除一下心源性呼吸困难。哮喘可以去做个肺通气功能看看

s****8 · 发表于 2012-8-10 20:27

还可以查个脑钠肽排除一下心源性。我看楼主如果确诊他是支气管哮喘，可以搞点雾化做做，发作频繁者可以用舒利迭吸入以预防发作或减少发作次数。

h****6 · 发表于 2012-8-10 22:06

回复 13# shenxian88

患者有去做过心电图检查，没有什么事，其它的我们这边好像都没有得做啊。小县城来的啊。沙丁胺醇气雾剂我们这边到时有，看下给他用一下看看。

s****8 · 发表于 2012-8-11 13:11

查心电图还是建议查下心超吧，至少心超可以了解一下具体结构。普米克令舒4ML+可必特液2.5ML 雾化吸入 BID-TID 这个可以有...

c***u · 发表于 2012-8-11 21:32

这个患者哮喘反复发作，建议1.脱离过敏原；2.舒利迭长期吸入控制发作
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y****7 · 发表于 2012-8-11 23:50

建议中西药结合使用，抗过敏，平喘，增强免疫力，西药快速平喘抗过敏，中药补益正气兼顾平喘！西药不说了，中药方剂根据患者具体情况选择补肺汤，生麦地黄汤，平喘固本汤，六君子汤等加减
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王*军 · 发表于 2012-8-12 11:56

患者发病有明显的规律性，清晨发作，可考虑卧室内是否有花卉，某种花卉在这个时间内释放致敏物质，建议更换卧室，或移出花卉类可能致敏物。

蒙****爸 · 发表于 2012-8-12 20:42

有条件最好吸入舒利跌或布**福莫特罗粉吸入剂等制剂预防复发。经常复反应该做好长期用药的打算，以吸入药物为好。亦可用中医。

g***c · 发表于 2012-8-13 20:31

1.每晚睡觉前服班布特罗片10mg(1片)，氯雷他定片10mg(1片)
2.或早晚吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250)1吸

我****3 · 发表于 2012-8-21 17:58

孟鲁斯特加普米克气雾剂试试

碧**笛 · 发表于 2012-8-24 22:16

诊断是明确的。激素才是治疗的关键，不管是吸入、口服还是静脉用药。

z****a · 发表于 2012-8-25 21:39

注意精神因素，如果治疗效果不好就只有加大剂量了

爱*妹该用户已被删除*	3# 板凳发表于 2012-8-6 19:44 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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