令人赞叹的五积散

灵***音

令人赞叹的五积散

　　众所周知，作为解表温里的代表方剂五积散，与之相对的是解表攻里的防风通圣散，两个大方在临床上都大有作为，他们的疗效令人刮目相看，特别是五积散，其疗效令人赞叹。
　　五积散出自《太平惠民和剂局方》，是在二陈汤基础上发展起来的有名方剂。汪昂在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”，“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积”，足见应用范围之广泛。时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之说，可见其受欢迎的程度。
　　五积散的组成：苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏（汤泡）各三两，厚朴、干姜各四两，麻黄（去根节）六两。
　　上除枳壳、肉桂两件外，余剉细，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳、肉桂令匀，每服三钱。水一盏，加生姜三片，煎至半盏热服。凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。
　　现特介绍医案二则如下，与大家一起分享。
　　病案1
　　单某，女，25岁，未婚。矮胖，身高151厘米，体重60公斤，头发黑密，肤色**，且颜面肤色常透桃红色。患者因月经不调伴头昏、乏力多年求诊。该患者月经常3~4月一行，无规律，色黑，量少，有血块，有痛经，较甚。经常脸红，时下巴冒痤疮，脸红后即头昏，易疲乏，劳累后或运动后更甚，咽部不适，有梗阻感，晨有白痰，上腹部有隐痛，胃纳可，大便日行3~4次，软，有不尽感。双下肢无水肿，腿毛较长。舌质淡红，质嫩，舌体胖大，脉细。
　　一诊：五积散原方7剂，嘱加强营养。
　　二诊：诉脸红明显消退，痤疮消失，头昏乏力改善，大便日行1~2次，咽中痰变少，梗阻感减轻，继与五积散原方7剂。
　　三诊：诉月经至，痛经大减，量变多，经色变鲜，经期维持6天，继与五积散原方7剂。
　　四诊：药后体重减7斤，体质明显改善，嘱加强运动，以适度出汗为宜。并嘱一个月只需复诊一次，直至连续3次月经正常即可。
　　病案2
　　葛某，男，45岁，已婚已育。婚后患牛皮癣，至今已20年，每年冬天发作甚，困扰不已。性格豪迈、外向，自诉为了皮肤病已花费不少，但收效甚微。中等身材，胖壮，脸上肤色偏黑，有眼袋和黑眼圈，面垢，还有此起彼伏的痤疮，头发浓密，喜清嗓子，咳吐白痰，偶夹黄痰，头发及脸上油多，胃纳佳，喜饮酒，小便不多，大便日行3~4次，时不成形，无腹痛。双下肢无水肿，舌质偏暗，苔薄白腻，舌体偏大，咽充血。
　　治疗经过
　　五积散原方21剂，嘱戒酒，少饮水、勿受寒。复诊时欣喜不已，称皮肤感觉明显好转，体重下降8斤，脸上皮肤变赶紧、变亮，眼袋变小，痤疮消失，咽中痰变少，大便日行1~2次，成形度有改善，因为患者初诊时是秋天，我建议冬天坚持停服，春天减量，夏天停服，至第二年秋天看情况再定。嘱加强运动，以适度出汗为宜。
　　体会
　　１.五积散的方名与其所主寒湿痰气有关，这中间哪一个更重要呢？我认为寒湿是最关键的，是最基础的病理。五积散体质状态的基础是麻黄体质。
　　2.病案1患者的颜面为何出现桃红及出现头昏，我认为是虚热上冲的桂枝证，五积散证常表现为上热下寒，而其本质是寒湿作祟。在临床中关于寒热虚实尤其是寒热不好把握。要注意从整体去辨认、从体质来区分。不然常陷在五积散方证与防风通圣散方证的鉴别困扰中。
　　3.处方用药加减和剂量方面，我做了一些观察，感觉运用原方较好，无需加减。麻黄用量6~10克，干姜6~10克，桔梗6~10克，苍术量宜偏大，可用至15~20克，或苍术、白术同用，一定要记得加生姜。
　　4.在病案2中显示出五积散在减肥方面的疗效，这一点很值得研究。当然，应用前提是五积散体质者。而且这个治疗过程中，无需刻意控制饮食。只需加强锻炼微微出汗，还有注意限水、避风寒、忌食冷。

我***的

这是哪个报刊上的新闻

灵***0

回复 2# 我是被逼的


    是黄煌先生发表在《中国中医药报》的文章。

我***的

回复  我是被逼的


    是黄煌先生发表在《中国中医药报》的文章。
灵素000 发表于 2012-9-24 20:43

                               
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   谢谢指点，您经常阅读中医方面的文章吗

灵***0

回复 4# 我是被逼的


    没事会翻翻《中国中医药报》，有些内容很好。

我***的

回复  我是被逼的


    没事会翻翻《中国中医药报》，有些内容很好。
灵素000 发表于 2012-9-24 20:49

                               
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   这样啊，有好的文章希望您能推荐给***的爱友们

d****2

好的方子也要被人用好了才行！

l****y

一个专治慢性胃炎的处方


方名：健脾清胃汤
组成：黄芪12克　党参12克　蒲公英15克　黄连6克　半夏12克　陈皮9克　木香9克　干姜2克　山楂9克　神曲9克　炙甘草6克
用法：每日1剂，水煎分2次温服。
体会：1987年，本人经常胃痛，到医院检查说是浅表性胃炎，辗转看过不少中西医生，有名校出身的中医院院长，也有世代祖传的医生，服过很多中西药，还试过民间屡试屡验的偏方，都未能见效。
本人从小颇好医学，读过一些书籍，同时也是久病成医吧，就在1995年，终于顿悟：西医说的慢性胃炎，中医多数是虚实夹杂、寒热交织、湿阻中焦、脾失运化所致。治疗原则应是清补并用、寒热并施，以达到扶正袪邪、标本兼治。所以就拟就了这个处方，既能补中益气，也能清热燥湿，又能理气消积。用现代医学的观点，就是来个双向调节吧！在清热药中所以选用蒲公英和黄连，是考虑到现代医学发现多数胃病是由幽门螺旋杆菌引起的，而这两味药对幽门螺旋杆菌有较好的杀灭作用。也算是中西合璧、统筹兼顾吧！
当时，服了5剂，病就好了。过了一个多月，因深夜喝了两次清热的草药凉水，胃又痛起来。照原方服了3剂，病又好了。这一方剂，自己就只服过2次共8剂，胃痛就一直没有再患了。此后再适当服用一些健脾益气的中药如人参之类，脾胃功能就更加正常了。以前一年四季连一个水果也不敢吃，一吃胃就痛，现在什么水果都敢吃！
之前，此方只在亲友间传抄。现命名为《健脾清胃汤》，公布出来，供大家参考。