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意**走 · 发表于 2012-7-29 19:58

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54岁女性肾结石病人，10MG 654-2 im ，止痛栓肛塞，疼痛未缓解。继之5%GS500+10MG 654-2 静滴，输液完后病人出项尿潴留、面部潮红，心悸，给予导尿处理后，患者觉心悸，腹胀缓解，但观其面色仍有面部潮红，查体：BP110/80MMHG,心律80次左右，T36.5,未见呼吸困难。下一步是否还需什么处置？

雅* · 发表于 2012-7-29 22:39

面部潮红为654-2引起，前面心悸不排除亦是654-2增快心律所致。目前心律正常，已行导尿处理。建议下一步继续予解痉止痛处理，建议停用654-2改用黄体酮 20mg Bid，加用soda 250ml碱化尿液。若患者有基础心脏病史，密观~~~

-****- · 发表于 2012-7-29 23:46

建议做个B超看看结实大小是否能自己排除，如果超过0.5 还是建议碎石处理

o***9 · 发表于 2012-7-30 00:37

如果不痛了，停止解痉

o***9 · 发表于 2012-7-30 00:40

如果不能缓解，消炎和解痉都要上，B超看看结石在哪个位置，如果卡在输尿管就必需解痉了、实在不行就碎石吧，可以热敷膀胱！

医**瀚 · 发表于 2012-8-4 14:47

肾结石绞痛用蒙洛英注射液止痛效果比654-2和罗通定好多了，大多在半小时内缓解

杏**春 · 发表于 2012-8-4 15:38

面部潮红应该是654-2的不良反应，所以不需特别处理。

黄*智 · 发表于 2012-8-4 23:53

***注射止痛比较好，黄体酮20毫克肌注，肾结石适当应用抗生素。654-2一般10毫克后就少用了，病人再烦躁的加用镇静药。Soda不要大量补。现在密观

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