40天输尿管结石未排出来，咋办？

l****7 · 发表于 2012-7-29 11:20

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本帖最后由 lyg701007 于 2012-7-29 11:22 编辑

我外科医生，43岁。40天前晚上，突然右侧腰疼，彩超证实输尿管上段结石，第二天行体外碎石治疗，肌注阿托品、维生素K3等三天，结石未下移。碎石后腰一直不痛，有两次右下腹刺痛。但到今天一直肾脏积水，1.3cm左右。半月前至今，多次彩超未见结石。
半年前右输尿管下段结石，碎石后顺利排出。
请问我现在应该怎么办？肾脏积水原因是什么？
谢谢。

s****9 · 发表于 2012-7-29 19:44

你好，根据你的临床表现及B超检查，考虑结石已进入输尿管，治疗建议：1.多饮水，多活动。2.口服中药排石汤如结石康胶囊，3.M受体拮抗剂坦索罗新对输尿管平滑肌有很好的松弛作用，极大地提高了排石效果。

l****7 · 发表于 2012-7-29 23:46

回复 2# smz989

刚开始的时候结石就在输尿管上段，到现在40天了，最近半月彩超又没见结石了。从最开始至现在，仅输尿管上段3 cm左右稍扩张。
我担心结石还在输尿管，时间长了会粘连不？后果怎样？长期轻度肾脏积水，会有啥后果？
目前，最有效、最佳的解决办法是啥？
谢谢你。

a****4 · 发表于 2012-7-31 11:48

输尿管逆行造影，或输尿管镜检查治疗。

w****y · 发表于 2012-7-31 19:17

再次体外碎石

l****7 · 发表于 2012-7-31 22:44

今天做了静脉肾盂造影，肾脏仍然轻度积水，整个输尿管通畅，无狭窄、粘连，未见结石。同时CT，未见结石。
我院泌尿外科医生说不清积水原因，嘱观察。
我担心超期积水会出现啥后果，目前应该杂办？
谢谢！

w****i · 发表于 2012-7-31 22:54

结石可能已排出，你没察觉而已，积水也要处理啊。

l****7 · 发表于 2012-8-1 06:35

结石可能已排出，你没察觉而已，积水也要处理啊。
wangzhileiai 发表于 2012-7-31 22:54

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谢谢你，怎么处理，最好？

l****6 · 发表于 2012-8-1 16:06

暂不处理，定期复查。积水只要不再加重就是好的。例子:车子压过松软泥土，车子走了，车印不会消失。道理是一样的。

l****7 · 发表于 2012-8-1 21:29

回复 9# lf2927216

会不会长期积水呢？

魏*鹏 · 发表于 2012-8-2 10:11

9楼说的对，无需多虑、输尿管通畅无狭窄，就没问题，肾盂积水定期复诊即可。
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y****0 · 发表于 2012-8-5 11:31

别担心同行，这种情况临床中很长见，肾积水在梗阻原因解除后一部分病人不会很快消失，一般要等到3-6月左右自然就好了，注意多喝水多活动预防再长结石就好了。

w****3 · 发表于 2012-8-5 21:41

只要IVP通畅就好，定期复查BUS

l****7 · 发表于 2012-8-6 21:18

谢谢大家。改天我把IVP资料发上来大家看看

行* · 发表于 2012-8-17 20:17

这个应该问题不大，不用太纠结了，时间久了可能会好些的，还有一种可能就是以前积水时间久了只能恢复到这个状态了，只要输尿管通畅，不影响肾功能就行了

l****7 · 发表于 2012-9-28 21:24

求大家帮忙，我该咋办？
今天（发现结石三个月了）复查彩超，肾脏积水达2.5cm。一直无症状。

l****7 · 发表于 2012-9-28 21:24

求大家帮忙，我该咋办？
今天（发现结石三个月了）复查彩超，肾脏积水达2.5cm。一直无症状。

l****7 · 发表于 2012-10-3 19:45

昨天MRI显示输尿管中上段狭窄，未见新生物。请大家考虑是啥原因，该杂处理？
谢谢大家。

l****7 · 发表于 2012-10-3 19:45

昨天MRI显示输尿管中上段狭窄，未见新生物。请大家考虑是啥原因，该杂处理？
谢谢大家。

m****n · 发表于 2012-10-7 13:02

结石引起的积水，梗阻解决不会留有积水，应该是结石未完全排出，如果彩超未看到，建议造影！
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m****n · 发表于 2012-10-7 13:08

本人搞碎石7年了，相信我，楼主不能掉以轻心，长时间梗阻结石会粘连，很麻烦的。
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一**刀 · 发表于 2012-10-7 16:03

要是有粘连的话又要怎么处理呢？
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l****7 · 发表于 2012-10-7 16:56

本帖最后由 lyg701007 于 2012-10-7 20:45 编辑

本人搞碎石7年了，相信我，楼主不能掉以轻心，长时间梗阻结石会粘连，很麻烦的。
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maoqiann 发表于 2012-10-7 13:08

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谢谢你。但是我2月前的IVP没有发现结石哟。假设是粘连，最好的解决方式是啥？

m****n · 发表于 2012-10-7 17:07

如果粘连结石，做体外碎石是没有用的，当然也可能包裹的不是很厉害，通过震动把粘连撕裂，但大多数都不行，最好就是行钬激光或者手术。但是我认为楼主不像粘连结石，粘连结石一般都在一年以上病史，也就是说最起码是一年以前有过忽然疼痛，结石滑落到输尿管的，并且粘连结石由于它不在活动，所以不疼。
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l****7 · 发表于 2012-10-7 20:46

回复 24# maoqiann

谢谢你。那我现在狭窄的情况主要考虑啥原因呢？该杂处理？

l****7 · 发表于 2012-10-7 20:49

回复 24# maoqiann

谢谢你。那我现在狭窄的原因是啥？该杂处理？

老* · 发表于 2014-1-12 19:15

唉，都是碎石惹的祸。碎石造成输尿管局部损伤，之后组织增生，疤痕形成，现在唯一的办法就是输尿管镜下锬激光了，当然俺不是外科医师，只从内科生理病理上分析。

h****5 · 发表于 2014-1-15 22:47

如果结石已经排出来了，而且IVP检查证明输尿管通畅无狭窄，你的肾积水没有加重，不要担心。属于轻度积水，或者试试中药治疗。

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